近年來，結(jié)直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率均逐年上升，尤其在大中城市已躍居消化道惡性腫瘤的第一位。其中，約50%的結(jié)直腸癌患者在病程中會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。
在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者中，大約20%的患者可以通過轉(zhuǎn)化治療獲得肝轉(zhuǎn)移手術(shù)機(jī)會(huì)，但更多無(wú)法手術(shù)的轉(zhuǎn)移性腸癌患者該如何治療？這是一直以來困擾國(guó)內(nèi)外專家的難點(diǎn)之一。
為完善結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移專病診療體系，推廣疾病的全程管理模式，給全世界的患者提供更加合適的標(biāo)準(zhǔn)治療，2019年6月15日，《國(guó)際結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診療上海共識(shí)》（后簡(jiǎn)稱“上海共識(shí)”）在第十五屆上海國(guó)際大腸癌高峰論壇上正式發(fā)布。本次發(fā)布的上海共識(shí)歷經(jīng)6輪修訂，匯聚29個(gè)國(guó)家的195位國(guó)內(nèi)外頂級(jí)專家的力量，耗時(shí)455天，鑄就了第一本國(guó)際結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的專病診療標(biāo)準(zhǔn)。
《國(guó)際結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診療上海共識(shí)》發(fā)布
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早開展結(jié)直腸癌多學(xué)科（Multidisciplinary Team，MDT）診療的單位之一，至今已為晚期結(jié)直腸癌患者完成了5000多人次的診治。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)直腸癌中心顧問秦新裕教授介紹，中山醫(yī)院結(jié)直腸癌MDT團(tuán)隊(duì)擴(kuò)大肝切除適應(yīng)證，提出轉(zhuǎn)化治療新策略，倡導(dǎo)合理運(yùn)用局部治療，使晚期結(jié)直腸癌患者的5年生存率大幅改善，所有肝轉(zhuǎn)移患者的5年總體生存率提高至31%，其中，無(wú)腫瘤狀態(tài)的肝轉(zhuǎn)移患者5年生存率接近50%，達(dá)到世界領(lǐng)先水平，贏得了國(guó)內(nèi)外同行的肯定。
2008年，為了提高我國(guó)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷和綜合治療水平，受原衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目資助，中山醫(yī)院結(jié)直腸外科牽頭撰寫了《中國(guó)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和綜合治療指南》，11年歷經(jīng)四次更新，推廣至全國(guó)30余個(gè)省市，100多家單位，數(shù)萬(wàn)名患者，成為行業(yè)標(biāo)桿。相關(guān)成果先后獲得2012年上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、2015年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等。
中國(guó)指南的成功造福了廣大國(guó)內(nèi)的患者，為了納入更多的力量完善結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的專病診療體系，讓患者第一時(shí)間接受國(guó)際先進(jìn)的診療方法、在疾病全程管理的成熟經(jīng)驗(yàn)中獲益，上海共識(shí)應(yīng)運(yùn)而生。
中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉教授表示，上海共識(shí)以中國(guó)指南為基礎(chǔ)，由中山醫(yī)院結(jié)直腸癌中心牽頭，在歐、美、日、韓等90余位國(guó)際頂尖的結(jié)直腸腫瘤領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑓⑴c討論下，結(jié)合國(guó)外醫(yī)療領(lǐng)域的具體國(guó)情進(jìn)行制定，是第一本國(guó)際結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的專病診療標(biāo)準(zhǔn)。
它強(qiáng)調(diào)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療、規(guī)范治療，提倡疾病全程管理模式，注重融入肝轉(zhuǎn)移診療的最新技術(shù)和方法，還增加了一些新藥物和治療方案的建議，以期增加轉(zhuǎn)化治療失敗患者后續(xù)治療的選擇，旨在為全世界的患者提供更加合適的標(biāo)準(zhǔn)治療，很大程度上擴(kuò)大了我國(guó)在國(guó)際結(jié)直腸癌領(lǐng)域的影響力，使我國(guó)專家在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移領(lǐng)域有了更多的話語(yǔ)權(quán)，造福國(guó)際廣大結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者。
在此次的上海共識(shí)中，已明確將MDT作為是治療惡性腫瘤的有效手段，并將MDT診療模式加入結(jié)直腸癌診療總則，推薦有條件的單位盡可能將結(jié)直腸癌患者，尤其是轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者納入MDT管理。
對(duì)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，除了需依靠MDT團(tuán)隊(duì)高水準(zhǔn)的診療能力，施行最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)也至關(guān)重要。截至2019年4月底，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科副主任許劍民教授帶領(lǐng)的結(jié)直腸癌團(tuán)隊(duì)已完成各類微創(chuàng)手術(shù)超5200例。其中，機(jī)器人手術(shù)是目前最為先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方式，中山醫(yī)院結(jié)直腸癌團(tuán)隊(duì)也是國(guó)內(nèi)最早開展該類手術(shù)的單位之一，已累計(jì)完成2224例，位居全國(guó)第一。
近年，中山醫(yī)院結(jié)直腸癌團(tuán)隊(duì)還陸續(xù)成立了上海市結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)工程技術(shù)研究中心和達(dá)芬奇手術(shù)培訓(xùn)中心，先后發(fā)布了《機(jī)器人結(jié)直腸癌手術(shù)專家共識(shí)》、《機(jī)器人結(jié)直腸手術(shù)操作指南》等。在技術(shù)研發(fā)，人才培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)制定等方面多點(diǎn)開花，實(shí)現(xiàn)了“產(chǎn)學(xué)研”三位一體，全面發(fā)展，領(lǐng)跑業(yè)內(nèi)。
由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)直腸癌中心和上海市結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)工程技術(shù)研究中心等聯(lián)合舉辦的上海國(guó)際大腸癌高峰論壇自2005年開始至今已成功舉辦15屆，并吸引了大量歐美、日韓、港澳等地的相關(guān)領(lǐng)域頂級(jí)專家及超過9000名國(guó)內(nèi)外學(xué)者到會(huì)交流。
上海國(guó)際大腸癌高峰論壇
為期3天的會(huì)議邀請(qǐng)了國(guó)外及國(guó)內(nèi)著名專家精彩主題演講、辯論和手術(shù)演示，有望進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)我國(guó)結(jié)直腸癌臨床診療和基礎(chǔ)臨床科研水平的發(fā)展，展示探討最新的國(guó)內(nèi)外研究成果，提供國(guó)際交流學(xué)習(xí)平臺(tái)。
為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療合作，大會(huì)連續(xù)多年舉辦兩岸三地專家交流會(huì)，反響熱烈，為進(jìn)一步提升國(guó)際影響力今年又新增了一帶一路專家交流會(huì)，來自中國(guó)、俄羅斯、日本、韓國(guó)等50余位專家學(xué)者，互相交流，共謀發(fā)展。
此外，作為疾病全程管理的重要環(huán)節(jié)，今年延續(xù)了去年飽受好評(píng)的結(jié)直腸癌患者教育項(xiàng)目，聚焦于造口問題開展，為醫(yī)、護(hù)、患溝通提供了良好的平臺(tái)。貼近生活的主題，深入淺出科普，使到場(chǎng)患者獲益匪淺。