三甲醫(yī)院落地，西醫(yī)開具中藥不報(bào)銷
近日，據(jù)藥脈通消息，一張羅定市人民醫(yī)院的公告在業(yè)內(nèi)流傳。
公告內(nèi)容顯示：根據(jù)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》的有關(guān)規(guī)定，我院決定從2020年1月1日起，西醫(yī)師不能開具中成藥處方和中藥飲片處方，否則醫(yī)?；鸩唤o予報(bào)銷。請(qǐng)各位病友根據(jù)自己的病情，選擇適合的專科醫(yī)生就診，積極配合醫(yī)師調(diào)整治療方案。
賽柏藍(lán)在米內(nèi)網(wǎng)查詢得知，羅定市人民醫(yī)院為廣東省的三級(jí)甲等醫(yī)院，成立于1953年，床位數(shù)為700張，日門診量達(dá)到2723。
今年8月，2019版醫(yī)保目錄通知指出，參照國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號(hào)）的要求，由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師開具處方資格的核定管理。
而本次羅定市人民醫(yī)院就是這兩份文件的落地通知，某種程度上，一批醫(yī)院的“觀望期”已經(jīng)結(jié)束，擁有中醫(yī)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師開具的中成藥可以報(bào)銷，西醫(yī)（未經(jīng)過中醫(yī)類培訓(xùn)）開具的中藥無法報(bào)銷。
1月1日，就是最后期限。
30-50%的中成藥市場(chǎng)，被影響
一旦實(shí)施，這個(gè)政策究竟影響有多大？
賽柏藍(lán)獲悉，已有某中成藥的一線代理商發(fā)出詢問：“我們從2008年開始做這個(gè)品種，碰上西醫(yī)不讓處方中藥的政策，有沒有突破的可能和技術(shù)辦法？”
這是來自一線代理商的困境。
對(duì)此，有業(yè)內(nèi)資深人士向賽柏藍(lán)透露，現(xiàn)在已經(jīng)有一些中藥企業(yè)著手做出應(yīng)對(duì)，比如先從主要科室，主要醫(yī)生開始，做大學(xué)掛靠培訓(xùn)，給個(gè)中醫(yī)的證書，同時(shí)也幫大學(xué)創(chuàng)收。但問題是尚未出臺(tái)統(tǒng)一的全國(guó)性細(xì)則，地方執(zhí)行的差異比較大，像是蘇州執(zhí)行的比較嚴(yán)格——直接就是西醫(yī)不能開具中藥，這種就沒辦法了。
對(duì)此，北京盛世康來中藥營(yíng)銷策劃公司董事長(zhǎng)申勇向賽柏藍(lán)表示：2018年中成藥醫(yī)院銷售額4655億元，其中，大概有70~80%的中成藥是由西醫(yī)大夫處方出來的。
因?yàn)槟壳啊拔鲗W(xué)中1年期規(guī)定”沒有推出全國(guó)范圍內(nèi)的實(shí)施細(xì)則文件，因此各省在執(zhí)行中政策靈活性很大，比如有的省規(guī)定“系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過中醫(yī)藥課程即可”，有的省規(guī)定在“本院（二甲以上）參加西學(xué)中學(xué)習(xí)班即可。因此會(huì)有部分西醫(yī)醫(yī)生在1年期內(nèi)無法處方中成藥，大概會(huì)有30-50%的中成藥銷售市場(chǎng)在短期內(nèi)受到影響。
他告訴賽柏藍(lán)一組數(shù)字：經(jīng)過調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)生都愿意通過一年的“西學(xué)中”系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，來繼續(xù)處方中成藥。
某機(jī)構(gòu)針對(duì)西醫(yī)大夫做了個(gè)調(diào)研：如果在本院（二甲醫(yī)院）系統(tǒng)學(xué)習(xí)并考試的話，大概有50-80%的醫(yī)生愿意參加一年期的“西學(xué)中”的學(xué)習(xí)，同時(shí)二甲以上的西醫(yī)院的大夫，如果過去有處方中成藥習(xí)慣的，80%愿意繼續(xù)處方中成藥。
熬過過渡期，行業(yè)集中度提升
也就是說，這一年的學(xué)習(xí)期是過渡期，西醫(yī)通過一年的學(xué)習(xí)處方中成藥后，仍然可以繼續(xù)開具中成藥，但這對(duì)企業(yè)來說是重新洗牌的過程。
申勇認(rèn)為，對(duì)那些低端落后，生產(chǎn)質(zhì)量較差、原料以次充好的企業(yè)是打擊，但是對(duì)一些有生產(chǎn)實(shí)力、有科研能力、認(rèn)真生產(chǎn)、踏實(shí)服務(wù)的中藥企業(yè)是行業(yè)洗牌，是利好。
為了應(yīng)對(duì)，企業(yè)應(yīng)該怎么做呢？
上述人士表示，首先，一些實(shí)力雄厚的中藥企業(yè)，應(yīng)該積極的參與到【西學(xué)中1年期項(xiàng)目】當(dāng)中去；據(jù)了解，7月份的政策出臺(tái)后，到了9月份，已有一些中藥企業(yè)開始積極邀請(qǐng)相關(guān)中醫(yī)專家組建培訓(xùn)班，組織相關(guān)的西醫(yī)醫(yī)生，參與系統(tǒng)性的“西學(xué)中”課程培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
其次，一些獨(dú)家產(chǎn)品的中藥企業(yè)，應(yīng)該利用1年期“西學(xué)中”政策時(shí)間，做好內(nèi)部人員培訓(xùn)、管理優(yōu)化、客戶維護(hù)等工作，等待1年期結(jié)束西醫(yī)具有處方權(quán)后的“銷售反彈期”。
當(dāng)然在政策執(zhí)行的一年中，有些中成藥在醫(yī)院的銷售可能會(huì)受到震蕩，而一些中藥獨(dú)家品種的大企業(yè)，可以利用時(shí)機(jī)做好內(nèi)部人員培訓(xùn)和管理優(yōu)化，同時(shí)在配合醫(yī)院做好“西學(xué)中”培訓(xùn)的同時(shí)，潛移默化的加強(qiáng)客戶對(duì)產(chǎn)品的認(rèn)知，這樣一年之后產(chǎn)品的銷售才能逐步提升。
申勇還提出，中藥企業(yè)要做好西醫(yī)綜合醫(yī)院的中醫(yī)科的相關(guān)工作，以及擴(kuò)寬產(chǎn)品學(xué)術(shù)推廣點(diǎn)；調(diào)整策略轉(zhuǎn)向OTC市場(chǎng)，拉動(dòng)終端零售市場(chǎng)銷售等建議。
中藥，要傳承更要發(fā)展
半個(gè)月之后，政策正式實(shí)施，業(yè)內(nèi)曾有觀點(diǎn)表示，此舉將一改長(zhǎng)期以來大部分中成藥由西醫(yī)開出的現(xiàn)狀，對(duì)規(guī)范中成藥使用將起到積極作用。
早在今年3月，全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春在自己的“兩會(huì)”提案中表示：我國(guó)大量中成藥是西醫(yī)所開，但是絕大多數(shù)西醫(yī)不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開和錯(cuò)開非常普遍，辨證不正確出現(xiàn)不良反應(yīng)或副作用，也浪費(fèi)醫(yī)?；?。
曾有數(shù)據(jù)表示，在醫(yī)保支付的藥品中，西藥占比75%，中成藥占比25%，在這些中成藥當(dāng)中，有四成藥是“開錯(cuò)”的藥，也就是把對(duì)患者不適宜的中成藥，開給了患者。
如果西醫(yī)不懂中醫(yī)的辯證思維和方法，從而開具了中成藥，便很難準(zhǔn)確的把中成藥的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)發(fā)揮出來。
中醫(yī)藥信息分析師段華對(duì)賽柏藍(lán)提出了類似的觀點(diǎn)：中醫(yī)藥如果讓一些不懂中醫(yī)藥的人來維持現(xiàn)狀，不僅是中醫(yī)藥的悲哀，也是對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的一種畸形扭曲式的前行。
他認(rèn)為，中成藥需要政策繼續(xù)扶持關(guān)懷；此外，中醫(yī)藥尊古傳承但不能一味泥古不化，既要傳承更要發(fā)展。比如，現(xiàn)在的人生活節(jié)奏快，如果繼續(xù)瓦罐熬湯，很多人肯定沒時(shí)間，那么，就去探索一些符合現(xiàn)代人節(jié)奏快的方式發(fā)展中醫(yī)藥。
中醫(yī)藥不能讓時(shí)代跟著自己的腳步走，而在發(fā)展方面，應(yīng)該是怎樣在保證療效不變的情況下，跟著時(shí)代的腳步走才對(duì)。
未來，國(guó)家一定會(huì)促進(jìn)中醫(yī)藥更加良性、健康的發(fā)展，而經(jīng)過培訓(xùn)的西醫(yī)才能開具中成藥，只是第一步。
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