
主持人:名醫(yī)齊聚,暢談百姓健康,大家好,您現(xiàn)在正在收看的是由新浪健康和醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)為您直播的《名醫(yī)堂》。乳腺癌是我們比較常見的女性惡性腫瘤之一,幾乎每3分鐘在全世界就會(huì)有一位女性被診斷為乳腺癌了。可以說(shuō)乳腺癌是女性健康的頭號(hào)殺手。所以,今天我們特別請(qǐng)到來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科的徐兵河教授,和我們一起聊聊乳腺癌防治的話題,徐教授您好。
徐兵河:您好,新浪網(wǎng)友下午好。
主持人:一開始先了解一下我國(guó)乳腺癌的發(fā)病情況是怎樣的,能給我們介紹一下嗎?
徐兵河:乳腺癌是我們國(guó)家最常見的惡性腫瘤,在北京、上海、天津和一些沿海城市乳腺癌已經(jīng)成為女性最常見的惡性腫瘤。乳腺癌的發(fā)病率現(xiàn)在每年以3%—4%的速度在遞增。我們國(guó)家每年的乳腺癌發(fā)病人數(shù)已經(jīng)有20萬(wàn)左右。
主持人:20萬(wàn)左右,數(shù)量比較大。
徐兵河:對(duì)。
主持人:乳腺癌的擴(kuò)散速度快嗎?
徐兵河:乳腺癌的擴(kuò)散速度跟分期有關(guān)系,我們知道乳腺癌的分期有1、2、3、4期,1期比較早期,4期比較晚期,已經(jīng)擴(kuò)散。第二是跟腫瘤本身的病理和生物學(xué)行為有關(guān)系,分期的晚,擴(kuò)散的部位越來(lái)越多。
主持人:在一期和二期的時(shí)候擴(kuò)散的速度還是比較緩慢的?
徐兵河:一期絕大部分可以治愈,通過(guò)手術(shù)治療和結(jié)合其它一些治療手段,絕大部分都可以治愈,擴(kuò)散是比較少的,一二期都是屬于比較早期。
主持人:三期的時(shí)候擴(kuò)散可能加劇。
徐兵河:三期屬于晚期,部分病人淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)這個(gè)部位,四期是這個(gè)病人已經(jīng)向其它部位轉(zhuǎn)移,肺、肝或者骨頭的轉(zhuǎn)移。
主持人:到底什么樣的人群是乳腺癌的高危人群呢?
徐兵河:乳腺癌的高危人群比較多,高危因素,容易發(fā)生乳腺癌,第一是她的月經(jīng)來(lái)的比較早,停經(jīng)的比較晚,比如55歲以后停經(jīng)。
第二,患者結(jié)婚比較晚,生小孩也比較晚,35歲以后生小孩,或者是從來(lái)沒有做過(guò)哺乳。
再一個(gè),更年期的患者采用激素替代療法,過(guò)去更年期的一些癥狀,補(bǔ)充一些雌激素,更年期替代療法容易引發(fā)乳腺癌。
第四,常年坐在辦公室,缺乏體育鍛煉,再就是酗酒,有家族乳腺癌的病史,家里母親或者姐妹、母女之間有得乳腺癌的。
主持人:等于乳腺癌會(huì)遺傳。
徐兵河:5%—10%跟遺傳有關(guān)系。另外做火檢比如有非典型增生,可能都是容易發(fā)生乳腺癌或者是高危的一些人群的影響因素。
主持人:等于乳腺癌的高危因素還是很多。
徐兵河:還是比較多。
主持人:我們?cè)谠缙谌橄侔┑臅r(shí)候,哪些癥狀應(yīng)該是引起我們注意的?
徐兵河:有很多癥狀要引起大家注意,第一比如乳頭流血性的液體,大家要警惕。
主持人:氣味不對(duì)了,一定要注意。
徐兵河:是血性的,正常是比較清亮的,如果流血,有帶血的液體要注意。
第二,乳頭凹陷,乳頭內(nèi)陷了以后肯定是乳腺癌的早期癥狀。
第三,看乳房的外形,比如明顯增大,或者是乳房皮膚的改變。我們知道正常人一笑臉上有酒窩,很好看,但是如果你的乳房出現(xiàn)酒窩不是一個(gè)好的現(xiàn)象,可能里頭有瘤子,牽扯皮膚形成凹陷、酒窩,可能是乳腺癌的一個(gè)征兆。
第四,乳房皮膚像橘皮一樣改變,正常皮膚都是很光滑的,它像橘子皮一樣一個(gè)一個(gè)眼,這也是乳腺癌的表現(xiàn)。
主持人:等于在早期還是有很多癥狀能夠引起我們注意。
徐兵河:對(duì),比如你摸到腫塊,或者腋窩這個(gè)部位摸到腫塊,都要及時(shí)到醫(yī)院。
主持人:是轉(zhuǎn)移了嗎?
徐兵河:如果是乳腺癌是轉(zhuǎn)移,當(dāng)然有腫塊不一定都是乳腺癌,可能是其它癥狀,需要到醫(yī)院甄別一下。
主持人:我們?cè)谥辈サ耐瑫r(shí)還專門為您和我們的網(wǎng)友開通了一個(gè)互動(dòng)平臺(tái),在這里已經(jīng)有一些網(wǎng)友提出了問題,我們來(lái)看一看,關(guān)注一下。
網(wǎng)友:徐大夫您好,我今年47歲,女性,08年體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)乳腺增生,09年年底的時(shí)候乳腺結(jié)結(jié),摸著明顯,有時(shí)會(huì)疼,想請(qǐng)問一下我應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一下,應(yīng)該注意什么?
徐兵河:看是不是乳腺增生,增生是女性很常見的一個(gè)現(xiàn)象,增生通常跟生理周期有關(guān)系,比如月經(jīng)來(lái)之前,可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)疼痛、脹痛,但是月經(jīng)過(guò)后疼痛減輕,隨著生理周期的改變,可能大部分屬于增生,一般不需要過(guò)多的處理。但是如果在更年期以后或者疼痛是一個(gè)固定的部位,肯定要到醫(yī)院去看看。
主持人:應(yīng)該積極去醫(yī)院診斷。
網(wǎng)友:我老婆34歲了,去年得了乳腺癌,還能生小孩嗎?大人和小孩有沒有風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥?
徐兵河:乳腺癌后到底能不能生育懷孕生小孩是有一些爭(zhēng)議的,但是一般的認(rèn)為,懷孕、生小孩對(duì)患者乳腺癌的復(fù)發(fā)沒有明顯的影響。但是我們注意到,時(shí)機(jī)還是很重要的,到底什么時(shí)候懷孕、什么時(shí)候生小孩,一定要咨詢醫(yī)生。比如說(shuō)你正在乳腺癌的過(guò)程中,通常乳腺癌很多病人治療至少需要5年,服藥過(guò)程中不能懷孕。
主持人:等于過(guò)了5年才能懷孕。
徐兵河:過(guò)了藥物毒性才能懷孕,還有正在做化療不能懷孕,所以到底什么時(shí)候懷孕需要專科醫(yī)生確定。
主持人:一個(gè)良好的身體才能有一個(gè)健康的寶寶。
徐兵河:對(duì)。
網(wǎng)友:我今年65歲了,倒流生活了14年,已經(jīng)潰爛流膿6年了,包的直徑15厘米左右,身體消瘦,體力下降,抵抗力差,目前在進(jìn)行磁療、紅外輻射治療,由于我不相信西醫(yī),未到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查,勸說(shuō)我很難,但是周圍德人很著急,這種情況現(xiàn)在最好的治療方法是什么?
徐兵河:首先應(yīng)該明確診斷到底是不是什么病,到底是乳腺的良性疾病還是惡性腫瘤,還是乳腺癌,乳腺癌得按乳腺癌治療,需要到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查一下。如果已經(jīng)有腫塊,已經(jīng)有潰爛,可能需要做一些活檢,取一些組織化驗(yàn)一下是不是乳腺癌,如果是乳腺癌應(yīng)該及早治療,一旦擴(kuò)散治療比較困難一些。
主持人:這位網(wǎng)友不相信西醫(yī),沒有到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
徐兵河:我們以前碰到很多患者,不相信西醫(yī)的治療,失去了最佳的治療機(jī)會(huì),其實(shí)乳腺癌的治療效果非常好,早期的乳腺癌,比如一期的乳腺癌治愈率可以達(dá)到95%左右,二期也可以達(dá)到70%—80%,三期比較偏晚一點(diǎn)也是50%—60%長(zhǎng)期存活率,即使轉(zhuǎn)移性乳腺癌晚期,相當(dāng)一部分病人也能夠長(zhǎng)期存活。臨床上我以前也碰到很多病人,本來(lái)很早期,發(fā)現(xiàn)是一期,因?yàn)榫芙^治療,相信一些土的方法,治療一年以后結(jié)果全身擴(kuò)散沒有任何治療機(jī)會(huì),這時(shí)著急也沒有用了。所以,首先家屬應(yīng)該理解,勸說(shuō)病人到醫(yī)院就診,由醫(yī)生給她解釋,說(shuō)清利弊,大部分病人能夠接受治療。
主持人:歸根結(jié)底一句話千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。
網(wǎng)友:徐主任您好我是05年12月生了小孩,在哺乳期為8個(gè)月,可是在停止哺乳后一直到小孩兩周歲期間,用手?jǐn)D乳房還會(huì)有乳汁流出,2010年4月份檢查乳腺增生,并且每個(gè)月都感覺乳房長(zhǎng)同歷來(lái),不過(guò)這半年緩解疼痛,覺得痛得沒那么明顯,請(qǐng)問這樣的情況嚴(yán)重嗎?今后應(yīng)該如何防治?非常感謝您的幫助。
徐兵河:可以去醫(yī)院檢查一下乳腺是什么原因,一般可以做一個(gè)B超檢查一下。
主持人:他說(shuō)是增生。
徐兵河:增生一般影響不是特別大,沒有什么問題。
主持人:等于停止哺乳后,直到小孩兩歲,8個(gè)月停止哺乳,之后還有乳汁流出,正常嗎?
徐兵河:必要的時(shí)候可以做乳管鏡檢查,乳腺的導(dǎo)管里有沒有東西,有些良性的腫瘤或者其它原因,看一看,首先最簡(jiǎn)單先做一個(gè)B超,必要的時(shí)候看醫(yī)生需不需要做一些鏡子的檢查,看管子里有沒有東西。液體流出是白色還是血性要分別一下。
網(wǎng)友:查出右乳有三個(gè)乳腺腺瘤,醫(yī)生說(shuō)暫時(shí)不要開刀,每三個(gè)月檢查一下,請(qǐng)問腺瘤有惡化的可能性嗎?如果不開刀怎么避免惡化?
徐兵河:年輕的乳腺腺瘤是比較多的,一般切了又長(zhǎng),但一般都是良性,問題不太大,關(guān)鍵鑒別是不是惡性。
主持人:腺瘤經(jīng)常會(huì)復(fù)發(fā)是嗎?
徐兵河:有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā),切了會(huì)又長(zhǎng)一個(gè)。
主持人:有什么辦法預(yù)防?
徐兵河:沒什么辦法預(yù)防,長(zhǎng)大就切了就行。
主持人:等于還是良性的,不用太擔(dān)心。
徐兵河:不用太擔(dān)心。
網(wǎng)友:徐主任您好,我是05年乳腺癌根治術(shù),法樂通已經(jīng)吃了5年,現(xiàn)在已經(jīng)停藥,今年49歲,例假一直有,現(xiàn)在另一側(cè)乳腺又有增生,應(yīng)該怎么辦?
徐兵河:增生不怕,就怕乳腺癌,吃了5年內(nèi)分泌藥,可以將對(duì)側(cè)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低一半左右,因?yàn)橐粋?cè)發(fā)生乳腺癌,對(duì)側(cè)也可以發(fā)生,但是經(jīng)過(guò)治療風(fēng)險(xiǎn)大大降低,這時(shí)還要定期檢查。
主持人:等于吃了5年的藥,另一側(cè)發(fā)生乳腺癌的幾率會(huì)降低很多。
徐兵河:降低一半左右。
主持人:那增生還是應(yīng)該經(jīng)常去醫(yī)院檢查。
徐兵河:建議一年檢查一次。
網(wǎng)友:徐教授,我是女性,32歲,20歲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)右側(cè)的乳房外上腺有一個(gè)良性的腺瘤,最近因?yàn)樾那椴缓茫瑑蓚?cè)都有乳腺增生,看了醫(yī)生,說(shuō)比較輕微,但是現(xiàn)在每個(gè)月有幾天會(huì)很脹痛,去年做過(guò)乳腺B超,醫(yī)生建議做手術(shù),今年準(zhǔn)備要小孩,是不是要先做手術(shù)?做手術(shù)會(huì)不會(huì)由單發(fā)性的瘤變成多發(fā)性的可能?
徐兵河:還是要聽醫(yī)生的建議,如果醫(yī)生建議可以做手術(shù)就可以做手術(shù),不影響生小孩,因?yàn)槭橇夹浴2粫?huì)說(shuō)切了一個(gè)又長(zhǎng)出很多個(gè)。
主持人:做了手術(shù)就可以要小孩了。用藥沒有什么忌諱吧?
徐兵河:不需要用什么藥,手術(shù)做完就完了。
網(wǎng)友:99年的時(shí)候生育了一個(gè)男孩,母乳喂養(yǎng),02年的時(shí)候查出左乳有乳腺增生,09年左乳外下側(cè)起皮,但是不疼不癢,醫(yī)院B超雙乳均有乳腺增生,請(qǐng)問應(yīng)該做什么樣的檢查?
徐兵河:今天提乳腺增生的比較多,大家可能關(guān)心一個(gè)問題,增生可能表現(xiàn)形式不一樣,有的可能認(rèn)為是單純的增生,沒有感覺做B超或者其它檢查發(fā)現(xiàn)增生。也有是疼痛,最關(guān)鍵是疼痛,而且疼痛是隨著生理周期的變化,有輕重程度的不一樣,一般不用特別擔(dān)心,都是生理過(guò)程,一般也不需要做其它治療。
主持人:這位朋友說(shuō)她一直起皮,是乳腺增生的癥狀嗎?
徐兵河:我不知道起皮是怎么樣的起皮,可以到醫(yī)院看一看,可能跟皮膚本身疾病有關(guān)系,跟增生不一定有關(guān)系。
網(wǎng)友:乳腺癌硬塊具體是怎么樣的?有多硬?
徐兵河:乳腺癌的硬塊,手感需要醫(yī)生來(lái)感覺。總體來(lái)說(shuō)是非常硬的,特別硬的像石頭。
主持人:有鑒別大小嗎?
徐兵河:早期小,有一個(gè)生長(zhǎng)的過(guò)程。
網(wǎng)友:19歲的女孩,經(jīng)常穿塑胸的內(nèi)衣,有時(shí)晚上睡覺也不脫,會(huì)不會(huì)得乳腺癌?
徐兵河:以前也碰到很多女性問這個(gè)問題,我塑胸以后會(huì)不會(huì)得乳腺癌?塑胸得乳腺癌沒有一個(gè)必然的關(guān)系,但是塑胸也有其它負(fù)面作用,比如影響血液循環(huán),特別是一些比較小的年輕的女孩,塑胸以后影響生長(zhǎng)發(fā)育,過(guò)早的塑胸影響生長(zhǎng)發(fā)育。還有晚上還穿塑胸的內(nèi)衣影響整個(gè)晚上血液循環(huán),一般建議晚上不要穿,白天時(shí)間一般也就是7、8個(gè)小時(shí),不能24小時(shí)塑胸,晚上不應(yīng)該穿。
網(wǎng)友:做豐胸手術(shù)和患乳腺癌有沒有一定的關(guān)系?
徐兵河:豐胸手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)做了有50多年歷史,實(shí)際上早期的一些手術(shù),有些并發(fā)癥,而且材料、技術(shù)可能也不太一樣。現(xiàn)在50年了,手術(shù)有進(jìn)步、改進(jìn),材料、方法也在改進(jìn)。所以,總體來(lái)說(shuō)安全性越來(lái)越好了,它跟乳腺癌沒有什么特別明顯的關(guān)系。但是可能做得不好,會(huì)有一些其它的副作用。
主持人:比方說(shuō)副作用會(huì)有些什么?
徐兵河:比如有的人做得不好,會(huì)影響整個(gè)外觀,本來(lái)是要做更好一點(diǎn)。
主持人:對(duì)整個(gè)乳腺的健康會(huì)有影響嗎?
徐兵河:對(duì)健康沒有什么影響。隆胸手術(shù)跟注射,有時(shí)外面注射一個(gè)膠體進(jìn)去,跟隆胸是兩回事。隆胸手術(shù)應(yīng)該是正規(guī)的醫(yī)院才能做,應(yīng)該到專科醫(yī)院做,外面美容注射的是跟隆胸手術(shù)是兩回事,隆胸手術(shù)跟乳腺癌沒有必然關(guān)系。應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院咨詢一下。
網(wǎng)友:徐教授,我愛人三期乳腺癌,現(xiàn)在10次化療,外周循環(huán)血癌細(xì)胞檢測(cè)為0,說(shuō)明目前控制的還是比較好的。如果以后我每個(gè)月都去做一次,只要發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞就繼續(xù)化療,這樣就可以長(zhǎng)期控制不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎?
徐兵河:三期乳腺癌惡性程度比較高,做一個(gè)外周血液循環(huán)細(xì)胞檢測(cè)是一個(gè)輔助手段,其它手段不能忽視,比如常規(guī)的胸片、B超檢查、CT檢查是必要的,外周血液循環(huán)沒有檢查到,不代表其它血管不出問題,別單純做一個(gè)外周血液循環(huán)細(xì)胞檢測(cè),還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做一個(gè)全面的檢測(cè)和治療。
網(wǎng)友:HER2強(qiáng)陽(yáng)患者的療效到底好不好?
徐兵河:我們叫her2,實(shí)際上就是細(xì)胞的蛋白質(zhì),如果是陽(yáng)性的患者,容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,針對(duì)her2開發(fā)的藥物,用于乳腺癌肯定是可以明顯改善乳腺癌患者的生存情況。但是一般跟其它治療手段結(jié)合,不單純使用,使用還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下。一般跟化學(xué)治療、藥物治療、內(nèi)分泌治療結(jié)合。
主持人:等于不能單獨(dú)用藥?
徐兵河:如果你是手術(shù),做完化療以后可以單獨(dú)使用一年,就是這個(gè)病人做了手術(shù),也做了化療,單獨(dú)使用一年,或者跟化療藥物聯(lián)合使用,手術(shù)之后一般使用一年。
主持人:剛才我們聊了很多乳腺癌早期的癥狀之類的,現(xiàn)在我想問一下您,乳腺癌在臨床上有哪些排查方法?給我們介紹一下。
徐兵河:排查方法很多。第一,應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查,就是觸診。第二,有些輔助的檢查方法,就是B超,B超特別適合比較年輕的女性。第三,鉬靶,拍片子,40歲以上的女性檢查。我們國(guó)家通常這兩個(gè)方法結(jié)合在一起檢查,取長(zhǎng)補(bǔ)短。必要的時(shí)候做一些核磁檢查,最常規(guī)的檢查是B超和X線檢查。
主持人:對(duì)于病人來(lái)講有沒有比較好的自查方法?
徐兵河:自查方法是作為一個(gè)輔助的手段,也有人建議20歲以上的女性,每一個(gè)月或者兩個(gè)月可以做一個(gè)自我檢查,這個(gè)自我檢查通常是用手觸診。首先家里有一個(gè)比較大的鏡子,鏡子前看看乳房的外形、大小。
主持人:等于是面對(duì)鏡子。
徐兵河:看兩側(cè)是不是對(duì)稱,大小是不是一樣,有沒有皮膚的改變,有沒有乳頭的改變,大概看看外形。另外就是摸。這個(gè)摸還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,一般用手指,乳腺分為四個(gè)象限,每一個(gè)象限都觸診到,看有沒有腫塊。另外乳頭擠一下,看看有沒有流出水。還有腋窩可以觸診一下,看看有沒有腫塊。
主持人:觸摸一側(cè)乳房的時(shí)候,這個(gè)手臂如果說(shuō)要觸碰這邊,這個(gè)手臂是垂直還是拿起?
徐兵河:拿起。
主持人:整個(gè)抬高嗎?
徐兵河:對(duì),可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下。
主持人:等于去醫(yī)院大夫都會(huì)指導(dǎo)。
徐兵河:沒有圖,不太好描述。
主持人:在這里我們剛才看到很多網(wǎng)友都提到了乳腺增生,乳腺增生跟乳腺癌有必然的聯(lián)系嗎?或者這么說(shuō),乳腺增生之后就一定會(huì)發(fā)展到乳腺癌嗎?
徐兵河:乳腺增生一般不會(huì)發(fā)生乳腺癌,普通的乳腺增生跟乳腺癌的關(guān)系不是特別大。但是如果你有乳腺增生,同時(shí)有家族史,你母親、姐妹之間有這種病史,可能發(fā)生乳腺癌的幾率大一些。另外,非典型增生,必須化驗(yàn)才能看出來(lái),取一個(gè)乳腺組織。非典型增生的患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能比正常人高3—5倍,有這兩個(gè)情況,一個(gè)是有家族史。
主持人:家族史是說(shuō)母親或者說(shuō)姐妹有乳腺癌的家族史。
徐兵河:姐妹,或者是子女有家族史,一定要警惕,增生的時(shí)候應(yīng)該到醫(yī)院檢查。
主持人:一個(gè)是家族史,一個(gè)是非典型性增生。另外是乳頭的變化是嗎?有液體流出?
徐兵河:不是,那是另外一回事,增生伴有這兩種情況的時(shí)候。
主持人:典型的乳腺增生平時(shí)需要一些常規(guī)治療嗎?
徐兵河:一般都是一個(gè)生理的過(guò)程,一般不需要特殊的治療。現(xiàn)在有些治療療效也不是完全肯定。
主持人:因?yàn)槲疑磉呌泻芏嗯耘笥训昧巳橄僭錾螅继貏e擔(dān)心,覺得增生了會(huì)不會(huì)癌變了,或者說(shuō)演變的更加復(fù)雜,或者說(shuō)疾病比較不好治,都很擔(dān)心,想去治療,您的建議是沒有必要去?
徐兵河:自己觀察還是應(yīng)該的。比如40歲以下的女性,你可以定期的做一些B超的檢查。40歲以上的女性,每年做一次X線乳腺的拍片,發(fā)現(xiàn)一些早期的病變,看看到底單純?cè)錾€是有乳腺癌。所以,40歲以上的女性一定要每年做一次常規(guī)的體檢。
主持人:但是40歲以下的女性,如果得了乳腺增生不必過(guò)分擔(dān)心。
徐兵河:不用過(guò)分擔(dān)心。
主持人:在乳腺癌之后有沒有什么生活常識(shí)是需要我們特別注意的?
徐兵河:其實(shí)乳腺癌之后,三分治,七分養(yǎng)。做完手術(shù)以后,做完其它藥物治療以后,后續(xù)治療也是非常重要的。后續(xù)治療第一個(gè)就是康復(fù),保持一個(gè)健康的心態(tài)是非常重要的。很多乳腺癌病人得了乳腺癌很焦慮,一直很擔(dān)心復(fù)發(fā),其實(shí)沒有必要過(guò)分擔(dān)心,因?yàn)檫^(guò)分擔(dān)心精神因素也是影響乳腺癌復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素,精神樂觀是非常重要的。
第二,應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,醫(yī)生會(huì)告訴你多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)檢查一次。
第三,康復(fù)的過(guò)程。康復(fù)包括營(yíng)養(yǎng)。我們倒不是特別擔(dān)心病人吃得不好,現(xiàn)在實(shí)際上就是吃得太好了,很多患者得乳腺癌之后體重明顯增加,過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)也不好,很多患者關(guān)心我該吃什么、不該吃什么,其實(shí)對(duì)我們來(lái)說(shuō)沒有絕對(duì)的禁忌,對(duì)飲食要掌握四個(gè)字:均衡飲食,這是很重要的,你吃什么東西一定要均衡,千萬(wàn)別指著一個(gè)東西吃,某方面營(yíng)養(yǎng)可能過(guò)剩了,但是另外營(yíng)養(yǎng)又缺乏了,這可能對(duì)疾病的康復(fù)也不好。
第四,多吃蔬菜、水果這些東西,少吃一些高脂肪、高膽固醇的飲食,會(huì)引起肥胖,肥胖對(duì)乳腺癌的愈后也不是特別好。
第五,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。千萬(wàn)別得了病就呆在家里不動(dòng),什么活也不干,這個(gè)不好,適度的體育鍛煉、適度的工作也是很重要的。工作也是分散注意力,融入正常人的生活,千萬(wàn)別把自己當(dāng)成病人。
主持人:現(xiàn)在我們強(qiáng)調(diào)的是治未病,治沒有得的疾病,預(yù)防乳腺癌發(fā)生的時(shí)候有沒有一些生活常識(shí)是值得我們借鑒的呢?
徐兵河:第一,不要高脂肪、高能量的飲食。現(xiàn)在乳腺癌增長(zhǎng)的趨勢(shì)那么快,實(shí)際上跟我們國(guó)家很多女性生活方式西化也有一定的關(guān)系,生活方式的改變。過(guò)去吃的比較清淡一點(diǎn),蔬菜水果比較多。現(xiàn)在一些高營(yíng)養(yǎng)的食物、高脂肪的食物,可能跟乳腺癌有一定的關(guān)系。
第二,適度的體育鍛煉還是很必要的,特別是坐辦公室的女性應(yīng)該注意體育鍛煉。
第三,精神保持樂觀的心態(tài)。
主持人:好心態(tài)。
徐兵河:國(guó)內(nèi)外的資料都統(tǒng)計(jì),女性乳腺癌的發(fā)生跟精神因素也有密切的關(guān)系。那些精神高度緊張,壓力特別大的女性,可能會(huì)引起自身體內(nèi)內(nèi)分泌激素的失調(diào),會(huì)引起乳腺細(xì)胞過(guò)多的增生,發(fā)生乳腺癌。所以,保持一個(gè)心態(tài)的平和、樂觀,對(duì)預(yù)防乳腺癌也是非常重要的。
主持人:徐教授,我之前聽說(shuō)母乳喂養(yǎng)可以降低乳腺癌的發(fā)生率,這個(gè)說(shuō)法是正確的嗎?
徐兵河:實(shí)際上母乳喂養(yǎng)跟乳腺癌的關(guān)系,我記得應(yīng)該是在1926年的時(shí)候已經(jīng)有人觀察這個(gè)現(xiàn)象,母乳喂養(yǎng)女性可能發(fā)生乳腺癌的比率低一些。后來(lái)經(jīng)過(guò)很多臨床觀察和研究,發(fā)現(xiàn)的確采取母乳喂養(yǎng)的女性,發(fā)生乳腺癌比從來(lái)不做母乳喂養(yǎng)的女性乳腺癌的發(fā)病率低一些。
主持人:等于這個(gè)說(shuō)法是正確的。
徐兵河:還是正確的,我們提倡母乳喂養(yǎng),不光是對(duì)小孩有好處,特別是初乳增加小孩的免疫力,對(duì)下一代有好處。另外,母乳喂養(yǎng)保持乳腺的通暢,乳汁堆在里面可能引起疾病。
主持人:等于母乳喂養(yǎng)還是大力提倡的。
徐兵河:大力提倡的,任何國(guó)家都提倡母乳喂養(yǎng)。
主持人:我們知道乳腺癌在女性當(dāng)中很容易經(jīng)常發(fā)生,但是我聽說(shuō)有些男性也會(huì)得乳腺癌是真的嗎?
徐兵河:是真的,可能比較少,有時(shí)我們?cè)诓》坷镒∫粋€(gè)男性得乳腺癌,他自己都不好意思,不敢說(shuō)自己得了男性乳腺癌,覺得我怎么得乳腺癌。其實(shí)我們每年也碰到一些。男性乳腺癌大概是占所有乳腺癌的1%左右,甚至還比較低一點(diǎn)。但是男性乳腺癌有一個(gè)特點(diǎn),它的治療效果沒有女性的好。
主持人:為什么?
徐兵河:他發(fā)病比較晚,女性有一個(gè)緩沖,可能往里頭轉(zhuǎn)移的慢一些。
主持人:男性發(fā)生乳腺癌的幾率有多大?
徐兵河:幾率很小很小,占所有女性乳腺癌的1%。發(fā)現(xiàn)的時(shí)候有時(shí)經(jīng)常就轉(zhuǎn)移了,治療效果要困難一點(diǎn)。
主持人:等于是男性乳腺癌的特點(diǎn)就是治療效果比較困難,而且轉(zhuǎn)移的比較快,是嗎?
徐兵河:對(duì),對(duì)。但是真的早期發(fā)現(xiàn),效果跟女性是一樣的,有些是發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)轉(zhuǎn)移了。
主持人:我們剛才提到開通了互動(dòng)平臺(tái),上面又有很多朋友給您提出了問題,我們來(lái)看一看。
網(wǎng)友:徐教授您好,我是比較少見的病例,本人男性40歲,在09年的時(shí)候發(fā)現(xiàn)得了乳腺癌的早期,經(jīng)手術(shù)切除了病變的部位和掃除了腋下淋巴,未發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散。術(shù)后做了4期的放療和化療,我的主治醫(yī)生要求我連續(xù)服用5年的它莫西芬,但是我咨詢過(guò)別的醫(yī)生,又不贊成服用它莫西芬,我應(yīng)該聽誰(shuí)的,我很困惑。
另外,男性得乳腺癌的原因是什么呢?還是比較困惑。我這種情況需要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次?需要復(fù)查哪些項(xiàng)目?另外,您可以預(yù)約門診嗎?
徐兵河:首先第一個(gè)問題,他莫西芬需不需要服,如果受體檢測(cè)是陽(yáng)性,應(yīng)該服它莫西芬5年,明顯降低復(fù)發(fā),這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療。
第二,男性得乳腺癌我們也很困惑,因?yàn)槟行园l(fā)生乳腺癌比較少,總體來(lái)說(shuō)原因和女性的乳腺癌一樣不是十分清楚。可能的原因還是跟激素的內(nèi)分泌的紊亂有關(guān)系,比如某些激素水平失調(diào)有關(guān)系。總體的原因不是特別清楚,因?yàn)榘l(fā)生率很低。
主持人:下一個(gè)問題是多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次,復(fù)查哪些項(xiàng)目?
徐兵河:檢查和女性乳腺癌是一樣的,一般手術(shù)兩年內(nèi),我們一般建議他3、4個(gè)月查一次。特別早期的,4—6個(gè)月查一次。兩年以后半年查一次,5年以后1年查一次。檢查的項(xiàng)目,首先看看胸部的檢查,因?yàn)槿菀淄卫锖土馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移,所以胸部的胸片和CT需要檢查一下。另外,查查肝臟、腹部B超。另外,如果口服它莫西芬,需要做一些肝功能、血常規(guī)、腎功能的檢查。
主持人:最后再回答他最后一個(gè)問題,可能是代表廣大的新浪網(wǎng)友。他問您能預(yù)約門診嗎?
徐兵河:預(yù)約門診有,但是預(yù)約門診是周三的特需門診,周四是專家門診。
主持人:如果想找徐大夫看病,記住周三、周四,是一個(gè)很特別的日子。
網(wǎng)友:徐醫(yī)生您好,本人38歲,09年7月份做了左乳手術(shù),確診為纖維囊性乳腺病,雙側(cè)多發(fā)囊腫,請(qǐng)問平時(shí)應(yīng)該多注意什么?
徐兵河:就看他是不是囊腺增生,至少建議他半年到一年左右檢查一次。
主持人:最長(zhǎng)一年,最短半年檢查一次。
網(wǎng)友:老媽今年67歲了,三年前患了乳腺癌早期,右乳全切除,術(shù)后4次化療,后來(lái)服用了驅(qū)矬片,除感覺腿部和以前相比有一些不靈活之外,未見其它異常,請(qǐng)問是否應(yīng)該繼續(xù)服用這個(gè)藥?還是應(yīng)該選擇其它的方案?
徐兵河:這個(gè)藥沒有明顯的副作用,受體是陽(yáng)性一般5年。
主持人:5年等于是一個(gè)時(shí)間的限定?
徐兵河:一般5年是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療時(shí)間。一般有些人吃了以后有些肌肉關(guān)節(jié)的疼痛,有些個(gè)別病人,手早晨起來(lái)伸不直,但是活動(dòng)活動(dòng)又好了,都是藥物的一些副作用,一般不影響治療。你注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)點(diǎn)鈣,老年人首先有鈣流失,而且吃這個(gè)藥可能加速鈣流失,補(bǔ)一點(diǎn)鈣片。另外,定期查一下骨密度,防止骨質(zhì)疏松,因?yàn)槔夏耆巳菀坠琴|(zhì)疏松,吃這個(gè)藥會(huì)容易加劇骨質(zhì)疏松,如果骨質(zhì)疏松需要吃一些相應(yīng)的藥。
主持人:如果是陰性的話,不用服藥了嗎?
徐兵河:如果陰性不用服藥,只需要化療。
網(wǎng)友:乳腺癌的病人可以喝咖啡嗎?
徐兵河:應(yīng)該是可以喝,喝咖啡跟乳腺癌沒有關(guān)系,應(yīng)該沒什么問題。
網(wǎng)友:去年3月份確診座左側(cè)潤(rùn)性導(dǎo)管癌兩期,淋巴轉(zhuǎn)移,2—12,給寶寶斷奶后一個(gè)月發(fā)現(xiàn)的。做了三次術(shù)前化療,五次術(shù)后化療,現(xiàn)在口服兩個(gè)月的三苯氧胺,現(xiàn)在雌二醇高3829p摩爾每升,每次檢查415皮克每升,有卵巢囊腫,應(yīng)該怎么辦?
徐兵河:這個(gè)病人是屬于哺乳期的乳腺癌,喂奶期間,要特別警惕,惡性程度是比較高,化療也做了,現(xiàn)在也是做了治療,現(xiàn)在正在做它莫西芬的治療,它莫西芬可能有一些副作用,引起子宮內(nèi)膜增厚、卵巢囊腫一些副作用。另外有些病人服藥過(guò)程中激素水平比較高。倒不是會(huì)影響療效,可能引起一些副作用,比如卵巢囊腫。這種情況下有幾種方法,一種是密切觀察。第二,必要可以做卵巢功能的抑制。因?yàn)榧に睾芨撸梢源蛞恍┽槪梢砸种萍に厮健Iw有對(duì)某些病人跟醫(yī)生商量的情況下,可以做卵巢切除,也可以降低激素的水平。可能有一些副作用,因?yàn)槁殉睬谐喈?dāng)于激素水平一下子降下來(lái),病人會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,比如出汗、失眠、脾氣比較大,像更年期的一些癥狀,但是有一個(gè)過(guò)渡的階段。做不做應(yīng)該在醫(yī)院里具體跟醫(yī)生溝通商量。
主持人:相信這位朋友應(yīng)該知道怎么去做了。
網(wǎng)友:您好,現(xiàn)年57歲,在2000年的時(shí)候體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一個(gè)腫物,經(jīng)省腫瘤醫(yī)院確診為乳腺癌,手術(shù)后診斷為浸潤(rùn)性的導(dǎo)管癌,陰性,未見淋巴轉(zhuǎn)移,屬于良性,現(xiàn)在手術(shù)11年,手術(shù)基本穩(wěn)定,請(qǐng)問如何進(jìn)一步防治轉(zhuǎn)移?
徐兵河:11年一班定期檢查就行了,沒有什么藥物治療,一年檢查一次,保持一個(gè)很好的心態(tài),適度活動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
網(wǎng)友:去年11月份我老婆右側(cè)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,在腫瘤醫(yī)院做了手術(shù),現(xiàn)在化療已經(jīng)進(jìn)行了5次,同時(shí)靶向治療也在跟進(jìn),問題是靶向治療費(fèi)用太高了,有沒有其它藥物更替?
徐兵河:還沒有,藥物比較貴,有些病人用不起,可以進(jìn)行一些化療。
主持人:一般靶向治療多少錢?
徐兵河:30、40萬(wàn)。
主持人:化療的療效跟靶向治療相比?
徐兵河:化療肯定要做,靶向治療按道理也是應(yīng)該做的,但是有些經(jīng)濟(jì)原因做不起,單純化療也比不做化療單純手術(shù)好一些,但是加上靶向治療更好。
主持人:等于靶向治療是一個(gè)錦上添花的治療手段。
徐兵河:對(duì)。
主持人:還是根據(jù)各個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)情況而定。
網(wǎng)友:男性乳頭一觸碰就會(huì)痛,沒有腫塊,怎么回事?
徐兵河:痛不一定跟病有關(guān)系,可以看一看有沒有乳頭本身其它的病,最好問問醫(yī)生,痛跟乳腺?zèng)]有什么必然關(guān)系。
主持人:還是檢查為妙。
徐兵河:有的人乳頭本身就很敏感,一觸就痛,不一定跟這個(gè)病有關(guān)系。
主持人:目前乳腺癌在臨床上的治愈情況怎么樣,給我們介紹一下。
徐兵河:治愈總體來(lái)說(shuō)效果比較好,它跟其它的肺癌等腫瘤比應(yīng)該是效果比較好的腫瘤。很多病人覺得得乳腺癌就絕望了,實(shí)際上乳腺癌總體的治愈率非常高,越早療效越好。一期90%—95%的患者可以治愈。二期可以達(dá)到70%、80%,三期50%、60%。即使晚期已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,也比某些其它腫瘤轉(zhuǎn)移以后效果好一些。在醫(yī)院經(jīng)過(guò)一些很正規(guī)的治療,我們碰到很多轉(zhuǎn)移的病人也活了5年、10年,也不少。
主持人:臨床上比較常見的治療手段都有哪些?
徐兵河:首先是手術(shù)治療,早期的手術(shù)治療是一個(gè)最主要的治療手段。手術(shù)以后還有其它一些藥物治療,藥就包括幾種藥,所謂的化學(xué)治療藥物,所謂化療。第二是內(nèi)分泌藥物,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物。還有就是所謂的靶向藥物,基本的三種藥物治療。第三種治療手段就是放射治療,也叫放療。乳腺癌最主要的治療手段就是這三種。
主持人:很多女性由于得了乳腺癌,經(jīng)常會(huì)切除一側(cè)的乳房或者是雙側(cè),這樣的患者一般來(lái)說(shuō)屬于哪個(gè)階段的患者必須要切除乳房?
徐兵河:切除乳房跟保乳手術(shù)是兩種治療方法,保乳手術(shù)最近我們國(guó)內(nèi)開展比較多,但是跟別的國(guó)家相比還是低一些。比較早期的病人都是適合做保乳手術(shù),要看腫塊跟乳房的比例和本身的意愿,患者有意愿保留乳房,這是很重要的。即使比較大的腫瘤,病人有保留乳房的意愿,我們可以先做藥物治療,用化療,隨著腫瘤縮小以后可以保留乳房,把腫塊切除以后。
主持人:很多女性擔(dān)心保留了乳房會(huì)不會(huì)癌變的地方會(huì)復(fù)發(fā)或者是會(huì)轉(zhuǎn)移?沒有根除掉?
徐兵河:有很多患者的確有這樣的擔(dān)心,我們以前也觀察保留乳房之后,可能局部復(fù)發(fā)率也是高一些,也跟腫瘤的類型和患者的年齡有一定的關(guān)系。但是現(xiàn)在綜合治療的手段比較多,過(guò)去單純是手術(shù),現(xiàn)在所有保留乳房的病人都要做放射治療,對(duì)乳房照射,降低局部復(fù)發(fā)率。還有通過(guò)藥物治療,我們的化療,或者是靶向藥、內(nèi)分泌藥,降低轉(zhuǎn)移的幾率。實(shí)際上現(xiàn)在保留乳房手術(shù)患者的生存率跟全切的生存率基本上是一樣的。
主持人:等于非常高,不用太過(guò)擔(dān)心。
徐兵河:不用太過(guò)擔(dān)心,但是必須到專科醫(yī)院專科醫(yī)師指導(dǎo)治療。不是說(shuō)切除乳房跟保乳治療效果是一樣的,需要之后后續(xù)治療手段。
主持人:你剛才說(shuō)化療,很多人擔(dān)心化療會(huì)帶來(lái)一系列副作用,一般在臨床上你們對(duì)這些副作用是如何進(jìn)行處理的?
徐兵河:化療幾個(gè)副作用大家比較擔(dān)心,第一是脫發(fā),很多女性問用藥物之后會(huì)不會(huì)掉頭發(fā),很擔(dān)心,的確很多化療藥物是可以引起脫發(fā)的,特別是治療乳腺癌的一些藥物引起脫發(fā)。脫發(fā)有的時(shí)候不可避免,但是我們可能會(huì)有一些減少脫發(fā)的措施。比如患者是一個(gè)長(zhǎng)頭發(fā),建議剪短一些,可能脫發(fā)少一些。或者建議她別經(jīng)常梳頭,梳頭牽扯也會(huì)掉得多一些。還有一個(gè)實(shí)在避免不了脫發(fā),有時(shí)我們建議她戴一個(gè)假發(fā)。但是脫發(fā)基本上都可以長(zhǎng)出來(lái),而且有些病人長(zhǎng)出來(lái)比以前還好看一些。所以,你不用特別擔(dān)心,可以先用假發(fā)來(lái)對(duì)付一下。再一個(gè)大家對(duì)副作用比較擔(dān)心的就是惡心嘔吐,我們現(xiàn)在對(duì)惡心嘔吐都有一個(gè)預(yù)防性的止吐藥,止吐效果越來(lái)越好,發(fā)生率比較低。還有白細(xì)胞降低、血小板降低引起的副作用,現(xiàn)在升白細(xì)胞和升血小板的藥都有了,也可以預(yù)防。
主持人:在我們這個(gè)平臺(tái)上其實(shí)看到提到晚期的乳腺癌患者,對(duì)于晚期的乳腺癌患者還有治療的價(jià)值嗎?
徐兵河:晚期的乳腺癌患者不能輕言放棄。為什么這么說(shuō)?可能也許在十五年以前,晚期乳腺癌的確大家沒有什么很好的治療方法。現(xiàn)在隨著科學(xué)的進(jìn)步,特別是藥物的開發(fā)、發(fā)展,晚期乳腺癌的療效明顯提高了,患者的生存期明顯延長(zhǎng)了,生活質(zhì)量也改善了。比如過(guò)去乳腺癌的肺轉(zhuǎn)移,能夠活過(guò)一年的就不多。但是現(xiàn)在能夠活過(guò)5年、10年的比例不少,我們醫(yī)院統(tǒng)計(jì)能夠活過(guò)十幾年也有百分之十幾的比例,大概十年前統(tǒng)計(jì)是11%,這個(gè)比例現(xiàn)在更高一些,現(xiàn)在肝癌過(guò)去只有幾個(gè)月的生存期,但是現(xiàn)在肝癌生存5年以上的也不少。乳腺癌在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行一個(gè)合理的治療,相當(dāng)一部分病人是可以延長(zhǎng)生存期,甚至一些病人,我們不能說(shuō)所有的病人,少數(shù)病人也能夠獲得一個(gè)很長(zhǎng)期的生存。
主持人:等于即便是晚期,我們對(duì)生命一定不要輕言放棄。
徐兵河:我建議患者一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移之后,一定要找一個(gè)比較正規(guī)的醫(yī)生,一個(gè)專科的醫(yī)生,給你制定一個(gè)很好的治療方法,別到處治,治得一塌糊涂,再想找某一個(gè)醫(yī)生給你治療,可能大家都很難。
主持人:剛才您也提到“復(fù)發(fā)”這個(gè)詞,它的復(fù)發(fā)幾率到底有多大?
徐兵河:復(fù)發(fā)幾率跟分期有關(guān)系,總體來(lái)說(shuō)乳腺癌病人大概有2/3是可以治好的。復(fù)發(fā)的比例大概是1/3左右。這是大概總體的比例,有些醫(yī)院可能低一些,某些醫(yī)院可能高一些。
主持人:有辦法可以預(yù)防復(fù)發(fā)嗎?
徐兵河:預(yù)防復(fù)發(fā)就是手術(shù)后給她進(jìn)行正規(guī)的化療、放射治療和其它的藥物治療,和患者進(jìn)行康復(fù),都可以降低乳腺癌復(fù)發(fā)。
主持人:等于長(zhǎng)期系統(tǒng)化就可能對(duì)乳腺癌的復(fù)發(fā)有一個(gè)很好的預(yù)防作用。
徐兵河:對(duì),應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下,大家也別過(guò)分的擔(dān)心。
主持人:下面我們集中一段時(shí)間回答一下各位新浪網(wǎng)友給您提出的問題。
網(wǎng)友:我今年36歲,32歲那一年得了乳腺癌左側(cè),現(xiàn)在又感覺傷疤經(jīng)常痛,是不是有什么變化了?
徐兵河:傷疤經(jīng)常痛可能是有的患者是疤痕體質(zhì),可能做了手術(shù)以后,疤痕不能長(zhǎng)好,可能要醫(yī)生看看,必要的時(shí)候切了以后做一些局部治療會(huì)好一些。但是一般的問題不是特別大。
網(wǎng)友:我60歲了,右乳乳腺癌2B期,腫塊直徑1.3厘米,免疫病理診斷是右乳浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌2—3級(jí),半鈣化,右腋下淋巴結(jié)1:14,見癌轉(zhuǎn)移,E2陽(yáng)性,怎么辦?
徐兵河:應(yīng)該全面了解一下E2還有P2,還有her2的情況,決定她需不需要做化療。如果是2B期,原則上應(yīng)該先做化療。化療完了以后可能要做內(nèi)分泌治療。
主持人:等于還是要綜合來(lái)看一看。
網(wǎng)友:乳腺導(dǎo)管瘤手術(shù)后10年多了,疤痕腫大了很多,觸感有些硬,偶爾會(huì)疼,是瘤復(fù)發(fā)了嗎?導(dǎo)管瘤會(huì)遺傳嗎?
徐兵河:可能是導(dǎo)管癌,寫錯(cuò)了。
主持人:也是會(huì)遺傳的是嗎?
徐兵河:導(dǎo)管癌就是乳腺癌,5%—10%左右跟遺傳有關(guān)系,極少數(shù)的病人。
網(wǎng)友:我在2000年的時(shí)候在腫瘤醫(yī)院做了乳腺癌右乳切除手術(shù),服用紫杉醇,中間找您就診過(guò),滿5年后停藥,現(xiàn)在沒有吃什么藥物,這種情況現(xiàn)在有沒有必要繼續(xù)服用其它什么藥物?
徐兵河:如果是絕經(jīng)后。
主持人:她今年42歲。
徐兵河:42歲還沒有絕經(jīng),一般不需要吃什么藥。
網(wǎng)友:48歲,08年的時(shí)候做了乳腺癌的手術(shù),并做了8次化療,現(xiàn)在口服它莫西芬,兩年多來(lái)我的白細(xì)胞一直在3000左右,請(qǐng)問一下該怎么辦?
徐兵河:有些病人的確白細(xì)胞常年偏低,如果一直偏低的情況,我們一般也不是特別處理,沒有什么特別大的處理。可能跟本身白細(xì)胞偏低有關(guān)系,用藥之后又偏低,內(nèi)分泌藥對(duì)白細(xì)胞稍微有些影響,這時(shí)主要要避免感冒,白細(xì)胞低容易感冒,容易感染,避免感冒就行了。
網(wǎng)友:得了惡性的乳腺癌,因?yàn)槟挲g太大了,不能化療,醫(yī)生也不讓化療。請(qǐng)問還能活多久?
徐兵河:這個(gè)我們不好說(shuō),每個(gè)病人的愈后的生存情況跟很多因素有關(guān)系,跟這個(gè)病人本身的分期有關(guān)系,跟你做沒做治療有關(guān)系,跟病人的情緒有關(guān)系,沒法預(yù)計(jì)。
主持人:還是保持一個(gè)健康的心情。
徐兵河:對(duì)。
網(wǎng)友:我做了彩超查出左乳有一個(gè)13毫米×13毫米×5毫米的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié),右乳有一個(gè)9毫米×5毫米×5毫米的囊腫,今年50歲了,平常乳房有發(fā)脹刺痛的感覺,目前醫(yī)生給我開了消結(jié)安中藥,三個(gè)月后讓我做手術(shù),我不太想做手術(shù),什么別的方法可以治愈嗎?
徐兵河:如果是良性的腫瘤一般沒有什么更好的方法,就是用藥觀察,也要排除有沒有其它問題,到底是良性病變還是惡性病變,可以做一些相關(guān)的檢查,比如鉬靶檢查和實(shí)驗(yàn)檢查。如果是惡性可以做穿刺,化驗(yàn)到底是什么類型,良性觀察就可以,不做手術(shù)也行。
網(wǎng)友:本人男性26歲,09年3月份發(fā)現(xiàn)了左腋下有一個(gè)硬狀的小顆粒,看不到,手指能夠觸摸到,在醫(yī)院做了切除,切除組織約食指指頭大小,病理化驗(yàn)有少量的導(dǎo)管,可能有附乳。到三甲醫(yī)院乳腺科請(qǐng)專家檢查,說(shuō)切除就好了,沒什么大礙。直到現(xiàn)在除了中途偶爾有幾次左胸輕微的短暫的疼痛之后,沒有其它異樣。請(qǐng)問一下是不是術(shù)后的正常反應(yīng)?
徐兵河:是正常的,腹乳女性男性都有,切除就行,不用有太多顧慮。
網(wǎng)友:我檢查出有乳腺炎,但是癥狀和乳腺癌相似,乳腺炎會(huì)變?yōu)槿橄侔﹩幔?/p>
徐兵河:急性的乳腺炎有紅腫痛,可以消炎治療。不知道什么是乳腺炎的概念,一般乳腺炎都是紅腫、疼痛、發(fā)熱,但是跟乳腺癌要鑒別一下,可能有些乳腺癌也有紅腫、疼痛,需要醫(yī)生鑒別。我估計(jì)這位網(wǎng)友跟乳腺癌關(guān)系不是特別大。
網(wǎng)友:乳腺癌患者手臂腫脹什么原因?
徐兵河:可能是淋巴管受到一定的損傷,血液回流不好。
主持人:會(huì)慢慢自己愈合嗎?
徐兵河:一般情況下腫會(huì)慢慢減輕,但是同時(shí)進(jìn)行放射治療,腫可能加重一些。原則上腫的不是特別厲害,肢體的活動(dòng),不要提很重的東西,如果提很重的東西,避免重體力勞動(dòng)。
主持人:這一點(diǎn)是這位朋友最該注意的。由于時(shí)間的關(guān)系,我們今天只能解答這么多問題,特別感謝您做客我們的名醫(yī)堂,也要感謝各位新浪網(wǎng)友對(duì)我們節(jié)目的支持和關(guān)注。名醫(yī)堂每周二四下午3點(diǎn),和您不見不散。