主持人：名醫(yī)齊聚，暢談百姓健康，大家好，您現(xiàn)在正在收看的是由新浪健康和醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)為您直播的《名醫(yī)堂》。乳腺癌是我們比較常見的女性惡性腫瘤之一，幾乎每3分鐘在全世界就會(huì)有一位女性被診斷為乳腺癌了。可以說(shuō)乳腺癌是女性健康的頭號(hào)殺手。所以，今天我們特別請(qǐng)到來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科的徐兵河教授，和我們一起聊聊乳腺癌防治的話題，徐教授您好。
徐兵河：您好，新浪網(wǎng)友下午好。
主持人：一開始先了解一下我國(guó)乳腺癌的發(fā)病情況是怎樣的，能給我們介紹一下嗎？
徐兵河：乳腺癌是我們國(guó)家最常見的惡性腫瘤，在北京、上海、天津和一些沿海城市乳腺癌已經(jīng)成為女性最常見的惡性腫瘤。乳腺癌的發(fā)病率現(xiàn)在每年以3%—4%的速度在遞增。我們國(guó)家每年的乳腺癌發(fā)病人數(shù)已經(jīng)有20萬(wàn)左右。
主持人：20萬(wàn)左右，數(shù)量比較大。
徐兵河：對(duì)。
主持人：乳腺癌的擴(kuò)散速度快嗎？
徐兵河：乳腺癌的擴(kuò)散速度跟分期有關(guān)系，我們知道乳腺癌的分期有1、2、3、4期，1期比較早期，4期比較晚期，已經(jīng)擴(kuò)散。第二是跟腫瘤本身的病理和生物學(xué)行為有關(guān)系，分期的晚，擴(kuò)散的部位越來(lái)越多。
主持人：在一期和二期的時(shí)候擴(kuò)散的速度還是比較緩慢的？
徐兵河：一期絕大部分可以治愈，通過(guò)手術(shù)治療和結(jié)合其它一些治療手段，絕大部分都可以治愈，擴(kuò)散是比較少的，一二期都是屬于比較早期。
主持人：三期的時(shí)候擴(kuò)散可能加劇。
徐兵河：三期屬于晚期，部分病人淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)這個(gè)部位，四期是這個(gè)病人已經(jīng)向其它部位轉(zhuǎn)移，肺、肝或者骨頭的轉(zhuǎn)移。
主持人：到底什么樣的人群是乳腺癌的高危人群呢？
徐兵河：乳腺癌的高危人群比較多，高危因素，容易發(fā)生乳腺癌，第一是她的月經(jīng)來(lái)的比較早，停經(jīng)的比較晚，比如55歲以后停經(jīng)。
第二，患者結(jié)婚比較晚，生小孩也比較晚，35歲以后生小孩，或者是從來(lái)沒有做過(guò)哺乳。
再一個(gè)，更年期的患者采用激素替代療法，過(guò)去更年期的一些癥狀，補(bǔ)充一些雌激素，更年期替代療法容易引發(fā)乳腺癌。
第四，常年坐在辦公室，缺乏體育鍛煉，再就是酗酒，有家族乳腺癌的病史，家里母親或者姐妹、母女之間有得乳腺癌的。
主持人：等于乳腺癌會(huì)遺傳。
徐兵河：5%—10%跟遺傳有關(guān)系。另外做火檢比如有非典型增生，可能都是容易發(fā)生乳腺癌或者是高危的一些人群的影響因素。
主持人：等于乳腺癌的高危因素還是很多。
徐兵河：還是比較多。
主持人：我們?cè)谠缙谌橄侔┑臅r(shí)候，哪些癥狀應(yīng)該是引起我們注意的？
徐兵河：有很多癥狀要引起大家注意，第一比如乳頭流血性的液體，大家要警惕。
主持人：氣味不對(duì)了，一定要注意。
徐兵河：是血性的，正常是比較清亮的，如果流血，有帶血的液體要注意。
第二，乳頭凹陷，乳頭內(nèi)陷了以后肯定是乳腺癌的早期癥狀。
第三，看乳房的外形，比如明顯增大，或者是乳房皮膚的改變。我們知道正常人一笑臉上有酒窩，很好看，但是如果你的乳房出現(xiàn)酒窩不是一個(gè)好的現(xiàn)象，可能里頭有瘤子，牽扯皮膚形成凹陷、酒窩，可能是乳腺癌的一個(gè)征兆。
第四，乳房皮膚像橘皮一樣改變，正常皮膚都是很光滑的，它像橘子皮一樣一個(gè)一個(gè)眼，這也是乳腺癌的表現(xiàn)。
主持人：等于在早期還是有很多癥狀能夠引起我們注意。
徐兵河：對(duì)，比如你摸到腫塊，或者腋窩這個(gè)部位摸到腫塊，都要及時(shí)到醫(yī)院。
主持人：是轉(zhuǎn)移了嗎？
徐兵河：如果是乳腺癌是轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有腫塊不一定都是乳腺癌，可能是其它癥狀，需要到醫(yī)院甄別一下。
主持人：我們?cè)谥辈サ耐瑫r(shí)還專門為您和我們的網(wǎng)友開通了一個(gè)互動(dòng)平臺(tái)，在這里已經(jīng)有一些網(wǎng)友提出了問題，我們來(lái)看一看，關(guān)注一下。
網(wǎng)友：徐大夫您好，我今年47歲，女性，08年體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)乳腺增生，09年年底的時(shí)候乳腺結(jié)結(jié)，摸著明顯，有時(shí)會(huì)疼，想請(qǐng)問一下我應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一下，應(yīng)該注意什么？
徐兵河：看是不是乳腺增生，增生是女性很常見的一個(gè)現(xiàn)象，增生通常跟生理周期有關(guān)系，比如月經(jīng)來(lái)之前，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)疼痛、脹痛，但是月經(jīng)過(guò)后疼痛減輕，隨著生理周期的改變，可能大部分屬于增生，一般不需要過(guò)多的處理。但是如果在更年期以后或者疼痛是一個(gè)固定的部位，肯定要到醫(yī)院去看看。
主持人：應(yīng)該積極去醫(yī)院診斷。
網(wǎng)友：我老婆34歲了，去年得了乳腺癌，還能生小孩嗎？大人和小孩有沒有風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥？
徐兵河：乳腺癌后到底能不能生育懷孕生小孩是有一些爭(zhēng)議的，但是一般的認(rèn)為，懷孕、生小孩對(duì)患者乳腺癌的復(fù)發(fā)沒有明顯的影響。但是我們注意到，時(shí)機(jī)還是很重要的，到底什么時(shí)候懷孕、什么時(shí)候生小孩，一定要咨詢醫(yī)生。比如說(shuō)你正在乳腺癌的過(guò)程中，通常乳腺癌很多病人治療至少需要5年，服藥過(guò)程中不能懷孕。
主持人：等于過(guò)了5年才能懷孕。
徐兵河：過(guò)了藥物毒性才能懷孕，還有正在做化療不能懷孕，所以到底什么時(shí)候懷孕需要專科醫(yī)生確定。
主持人：一個(gè)良好的身體才能有一個(gè)健康的寶寶。
徐兵河：對(duì)。
網(wǎng)友：我今年65歲了，倒流生活了14年，已經(jīng)潰爛流膿6年了，包的直徑15厘米左右，身體消瘦，體力下降，抵抗力差，目前在進(jìn)行磁療、紅外輻射治療，由于我不相信西醫(yī)，未到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，勸說(shuō)我很難，但是周圍德人很著急，這種情況現(xiàn)在最好的治療方法是什么？
徐兵河：首先應(yīng)該明確診斷到底是不是什么病，到底是乳腺的良性疾病還是惡性腫瘤，還是乳腺癌，乳腺癌得按乳腺癌治療，需要到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查一下。如果已經(jīng)有腫塊，已經(jīng)有潰爛，可能需要做一些活檢，取一些組織化驗(yàn)一下是不是乳腺癌，如果是乳腺癌應(yīng)該及早治療，一旦擴(kuò)散治療比較困難一些。
主持人：這位網(wǎng)友不相信西醫(yī)，沒有到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
徐兵河：我們以前碰到很多患者，不相信西醫(yī)的治療，失去了最佳的治療機(jī)會(huì)，其實(shí)乳腺癌的治療效果非常好，早期的乳腺癌，比如一期的乳腺癌治愈率可以達(dá)到95%左右，二期也可以達(dá)到70%—80%，三期比較偏晚一點(diǎn)也是50%—60%長(zhǎng)期存活率，即使轉(zhuǎn)移性乳腺癌晚期，相當(dāng)一部分病人也能夠長(zhǎng)期存活。臨床上我以前也碰到很多病人，本來(lái)很早期，發(fā)現(xiàn)是一期，因?yàn)榫芙^治療，相信一些土的方法，治療一年以后結(jié)果全身擴(kuò)散沒有任何治療機(jī)會(huì)，這時(shí)著急也沒有用了。所以，首先家屬應(yīng)該理解，勸說(shuō)病人到醫(yī)院就診，由醫(yī)生給她解釋，說(shuō)清利弊，大部分病人能夠接受治療。
主持人：歸根結(jié)底一句話千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。
網(wǎng)友：徐主任您好我是05年12月生了小孩，在哺乳期為8個(gè)月，可是在停止哺乳后一直到小孩兩周歲期間，用手?jǐn)D乳房還會(huì)有乳汁流出，2010年4月份檢查乳腺增生，并且每個(gè)月都感覺乳房長(zhǎng)同歷來(lái)，不過(guò)這半年緩解疼痛，覺得痛得沒那么明顯，請(qǐng)問這樣的情況嚴(yán)重嗎？今后應(yīng)該如何防治？非常感謝您的幫助。
徐兵河：可以去醫(yī)院檢查一下乳腺是什么原因，一般可以做一個(gè)B超檢查一下。
主持人：他說(shuō)是增生。
徐兵河：增生一般影響不是特別大，沒有什么問題。
主持人：等于停止哺乳后，直到小孩兩歲，8個(gè)月停止哺乳，之后還有乳汁流出，正常嗎？
徐兵河：必要的時(shí)候可以做乳管鏡檢查，乳腺的導(dǎo)管里有沒有東西，有些良性的腫瘤或者其它原因，看一看，首先最簡(jiǎn)單先做一個(gè)B超，必要的時(shí)候看醫(yī)生需不需要做一些鏡子的檢查，看管子里有沒有東西。液體流出是白色還是血性要分別一下。
網(wǎng)友：查出右乳有三個(gè)乳腺腺瘤，醫(yī)生說(shuō)暫時(shí)不要開刀，每三個(gè)月檢查一下，請(qǐng)問腺瘤有惡化的可能性嗎？如果不開刀怎么避免惡化？
徐兵河：年輕的乳腺腺瘤是比較多的，一般切了又長(zhǎng)，但一般都是良性，問題不太大，關(guān)鍵鑒別是不是惡性。
主持人：腺瘤經(jīng)常會(huì)復(fù)發(fā)是嗎？
徐兵河：有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)，切了會(huì)又長(zhǎng)一個(gè)。
主持人：有什么辦法預(yù)防？
徐兵河：沒什么辦法預(yù)防，長(zhǎng)大就切了就行。
主持人：等于還是良性的，不用太擔(dān)心。
徐兵河：不用太擔(dān)心。
網(wǎng)友：徐主任您好，我是05年乳腺癌根治術(shù)，法樂通已經(jīng)吃了5年，現(xiàn)在已經(jīng)停藥，今年49歲，例假一直有，現(xiàn)在另一側(cè)乳腺又有增生，應(yīng)該怎么辦？
徐兵河：增生不怕，就怕乳腺癌，吃了5年內(nèi)分泌藥，可以將對(duì)側(cè)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低一半左右，因?yàn)橐粋?cè)發(fā)生乳腺癌，對(duì)側(cè)也可以發(fā)生，但是經(jīng)過(guò)治療風(fēng)險(xiǎn)大大降低，這時(shí)還要定期檢查。
主持人：等于吃了5年的藥，另一側(cè)發(fā)生乳腺癌的幾率會(huì)降低很多。
徐兵河：降低一半左右。
主持人：那增生還是應(yīng)該經(jīng)常去醫(yī)院檢查。
徐兵河：建議一年檢查一次。
網(wǎng)友：徐教授，我是女性，32歲，20歲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)右側(cè)的乳房外上腺有一個(gè)良性的腺瘤，最近因?yàn)樾那椴缓茫瑑蓚?cè)都有乳腺增生，看了醫(yī)生，說(shuō)比較輕微，但是現(xiàn)在每個(gè)月有幾天會(huì)很脹痛，去年做過(guò)乳腺B超，醫(yī)生建議做手術(shù)，今年準(zhǔn)備要小孩，是不是要先做手術(shù)？做手術(shù)會(huì)不會(huì)由單發(fā)性的瘤變成多發(fā)性的可能？
徐兵河：還是要聽醫(yī)生的建議，如果醫(yī)生建議可以做手術(shù)就可以做手術(shù)，不影響生小孩，因?yàn)槭橇夹浴２粫?huì)說(shuō)切了一個(gè)又長(zhǎng)出很多個(gè)。
主持人：做了手術(shù)就可以要小孩了。用藥沒有什么忌諱吧？
徐兵河：不需要用什么藥，手術(shù)做完就完了。
網(wǎng)友：99年的時(shí)候生育了一個(gè)男孩，母乳喂養(yǎng)，02年的時(shí)候查出左乳有乳腺增生，09年左乳外下側(cè)起皮，但是不疼不癢，醫(yī)院B超雙乳均有乳腺增生，請(qǐng)問應(yīng)該做什么樣的檢查？
徐兵河：今天提乳腺增生的比較多，大家可能關(guān)心一個(gè)問題，增生可能表現(xiàn)形式不一樣，有的可能認(rèn)為是單純的增生，沒有感覺做B超或者其它檢查發(fā)現(xiàn)增生。也有是疼痛，最關(guān)鍵是疼痛，而且疼痛是隨著生理周期的變化，有輕重程度的不一樣，一般不用特別擔(dān)心，都是生理過(guò)程，一般也不需要做其它治療。
主持人：這位朋友說(shuō)她一直起皮，是乳腺增生的癥狀嗎？
徐兵河：我不知道起皮是怎么樣的起皮，可以到醫(yī)院看一看，可能跟皮膚本身疾病有關(guān)系，跟增生不一定有關(guān)系。
網(wǎng)友：乳腺癌硬塊具體是怎么樣的？有多硬？
徐兵河：乳腺癌的硬塊，手感需要醫(yī)生來(lái)感覺。總體來(lái)說(shuō)是非常硬的，特別硬的像石頭。
主持人：有鑒別大小嗎？
徐兵河：早期小，有一個(gè)生長(zhǎng)的過(guò)程。
網(wǎng)友：19歲的女孩，經(jīng)常穿塑胸的內(nèi)衣，有時(shí)晚上睡覺也不脫，會(huì)不會(huì)得乳腺癌？
徐兵河：以前也碰到很多女性問這個(gè)問題，我塑胸以后會(huì)不會(huì)得乳腺癌？塑胸得乳腺癌沒有一個(gè)必然的關(guān)系，但是塑胸也有其它負(fù)面作用，比如影響血液循環(huán)，特別是一些比較小的年輕的女孩，塑胸以后影響生長(zhǎng)發(fā)育，過(guò)早的塑胸影響生長(zhǎng)發(fā)育。還有晚上還穿塑胸的內(nèi)衣影響整個(gè)晚上血液循環(huán)，一般建議晚上不要穿，白天時(shí)間一般也就是7、8個(gè)小時(shí)，不能24小時(shí)塑胸，晚上不應(yīng)該穿。
網(wǎng)友：做豐胸手術(shù)和患乳腺癌有沒有一定的關(guān)系？
徐兵河：豐胸手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)做了有50多年歷史，實(shí)際上早期的一些手術(shù)，有些并發(fā)癥，而且材料、技術(shù)可能也不太一樣。現(xiàn)在50年了，手術(shù)有進(jìn)步、改進(jìn)，材料、方法也在改進(jìn)。所以，總體來(lái)說(shuō)安全性越來(lái)越好了，它跟乳腺癌沒有什么特別明顯的關(guān)系。但是可能做得不好，會(huì)有一些其它的副作用。
主持人：比方說(shuō)副作用會(huì)有些什么？
徐兵河：比如有的人做得不好，會(huì)影響整個(gè)外觀，本來(lái)是要做更好一點(diǎn)。
主持人：對(duì)整個(gè)乳腺的健康會(huì)有影響嗎？
徐兵河：對(duì)健康沒有什么影響。隆胸手術(shù)跟注射，有時(shí)外面注射一個(gè)膠體進(jìn)去，跟隆胸是兩回事。隆胸手術(shù)應(yīng)該是正規(guī)的醫(yī)院才能做，應(yīng)該到專科醫(yī)院做，外面美容注射的是跟隆胸手術(shù)是兩回事，隆胸手術(shù)跟乳腺癌沒有必然關(guān)系。應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院咨詢一下。
網(wǎng)友：徐教授，我愛人三期乳腺癌，現(xiàn)在10次化療，外周循環(huán)血癌細(xì)胞檢測(cè)為0，說(shuō)明目前控制的還是比較好的。如果以后我每個(gè)月都去做一次，只要發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞就繼續(xù)化療，這樣就可以長(zhǎng)期控制不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？
徐兵河：三期乳腺癌惡性程度比較高，做一個(gè)外周血液循環(huán)細(xì)胞檢測(cè)是一個(gè)輔助手段，其它手段不能忽視，比如常規(guī)的胸片、B超檢查、CT檢查是必要的，外周血液循環(huán)沒有檢查到，不代表其它血管不出問題，別單純做一個(gè)外周血液循環(huán)細(xì)胞檢測(cè)，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做一個(gè)全面的檢測(cè)和治療。
網(wǎng)友：HER2強(qiáng)陽(yáng)患者的療效到底好不好？
徐兵河：我們叫her2，實(shí)際上就是細(xì)胞的蛋白質(zhì)，如果是陽(yáng)性的患者，容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，針對(duì)her2開發(fā)的藥物，用于乳腺癌肯定是可以明顯改善乳腺癌患者的生存情況。但是一般跟其它治療手段結(jié)合，不單純使用，使用還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下。一般跟化學(xué)治療、藥物治療、內(nèi)分泌治療結(jié)合。
主持人：等于不能單獨(dú)用藥？
徐兵河：如果你是手術(shù)，做完化療以后可以單獨(dú)使用一年，就是這個(gè)病人做了手術(shù)，也做了化療，單獨(dú)使用一年，或者跟化療藥物聯(lián)合使用，手術(shù)之后一般使用一年。
主持人：剛才我們聊了很多乳腺癌早期的癥狀之類的，現(xiàn)在我想問一下您，乳腺癌在臨床上有哪些排查方法？給我們介紹一下。
徐兵河：排查方法很多。第一，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查，就是觸診。第二，有些輔助的檢查方法，就是B超，B超特別適合比較年輕的女性。第三，鉬靶，拍片子，40歲以上的女性檢查。我們國(guó)家通常這兩個(gè)方法結(jié)合在一起檢查，取長(zhǎng)補(bǔ)短。必要的時(shí)候做一些核磁檢查，最常規(guī)的檢查是B超和X線檢查。
主持人：對(duì)于病人來(lái)講有沒有比較好的自查方法？
徐兵河：自查方法是作為一個(gè)輔助的手段，也有人建議20歲以上的女性，每一個(gè)月或者兩個(gè)月可以做一個(gè)自我檢查，這個(gè)自我檢查通常是用手觸診。首先家里有一個(gè)比較大的鏡子，鏡子前看看乳房的外形、大小。
主持人：等于是面對(duì)鏡子。
徐兵河：看兩側(cè)是不是對(duì)稱，大小是不是一樣，有沒有皮膚的改變，有沒有乳頭的改變，大概看看外形。另外就是摸。這個(gè)摸還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，一般用手指，乳腺分為四個(gè)象限，每一個(gè)象限都觸診到，看有沒有腫塊。另外乳頭擠一下，看看有沒有流出水。還有腋窩可以觸診一下，看看有沒有腫塊。
主持人：觸摸一側(cè)乳房的時(shí)候，這個(gè)手臂如果說(shuō)要觸碰這邊，這個(gè)手臂是垂直還是拿起？
徐兵河：拿起。
主持人：整個(gè)抬高嗎？
徐兵河：對(duì)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下。
主持人：等于去醫(yī)院大夫都會(huì)指導(dǎo)。
徐兵河：沒有圖，不太好描述。
主持人：在這里我們剛才看到很多網(wǎng)友都提到了乳腺增生，乳腺增生跟乳腺癌有必然的聯(lián)系嗎？或者這么說(shuō)，乳腺增生之后就一定會(huì)發(fā)展到乳腺癌嗎？
徐兵河：乳腺增生一般不會(huì)發(fā)生乳腺癌，普通的乳腺增生跟乳腺癌的關(guān)系不是特別大。但是如果你有乳腺增生，同時(shí)有家族史，你母親、姐妹之間有這種病史，可能發(fā)生乳腺癌的幾率大一些。另外，非典型增生，必須化驗(yàn)才能看出來(lái)，取一個(gè)乳腺組織。非典型增生的患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能比正常人高3—5倍，有這兩個(gè)情況，一個(gè)是有家族史。
主持人：家族史是說(shuō)母親或者說(shuō)姐妹有乳腺癌的家族史。
徐兵河：姐妹，或者是子女有家族史，一定要警惕，增生的時(shí)候應(yīng)該到醫(yī)院檢查。
主持人：一個(gè)是家族史，一個(gè)是非典型性增生。另外是乳頭的變化是嗎？有液體流出？
徐兵河：不是，那是另外一回事，增生伴有這兩種情況的時(shí)候。
主持人：典型的乳腺增生平時(shí)需要一些常規(guī)治療嗎？
徐兵河：一般都是一個(gè)生理的過(guò)程，一般不需要特殊的治療。現(xiàn)在有些治療療效也不是完全肯定。
主持人：因?yàn)槲疑磉呌泻芏嗯耘笥训昧巳橄僭錾螅继貏e擔(dān)心，覺得增生了會(huì)不會(huì)癌變了，或者說(shuō)演變的更加復(fù)雜，或者說(shuō)疾病比較不好治，都很擔(dān)心，想去治療，您的建議是沒有必要去？
徐兵河：自己觀察還是應(yīng)該的。比如40歲以下的女性，你可以定期的做一些B超的檢查。40歲以上的女性，每年做一次X線乳腺的拍片，發(fā)現(xiàn)一些早期的病變，看看到底單純?cè)錾€是有乳腺癌。所以，40歲以上的女性一定要每年做一次常規(guī)的體檢。
主持人：但是40歲以下的女性，如果得了乳腺增生不必過(guò)分擔(dān)心。
徐兵河：不用過(guò)分擔(dān)心。
主持人：在乳腺癌之后有沒有什么生活常識(shí)是需要我們特別注意的？
徐兵河：其實(shí)乳腺癌之后，三分治，七分養(yǎng)。做完手術(shù)以后，做完其它藥物治療以后，后續(xù)治療也是非常重要的。后續(xù)治療第一個(gè)就是康復(fù)，保持一個(gè)健康的心態(tài)是非常重要的。很多乳腺癌病人得了乳腺癌很焦慮，一直很擔(dān)心復(fù)發(fā)，其實(shí)沒有必要過(guò)分擔(dān)心，因?yàn)檫^(guò)分擔(dān)心精神因素也是影響乳腺癌復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素，精神樂觀是非常重要的。
第二，應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生會(huì)告訴你多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)檢查一次。
第三，康復(fù)的過(guò)程。康復(fù)包括營(yíng)養(yǎng)。我們倒不是特別擔(dān)心病人吃得不好，現(xiàn)在實(shí)際上就是吃得太好了，很多患者得乳腺癌之后體重明顯增加，過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)也不好，很多患者關(guān)心我該吃什么、不該吃什么，其實(shí)對(duì)我們來(lái)說(shuō)沒有絕對(duì)的禁忌，對(duì)飲食要掌握四個(gè)字：均衡飲食，這是很重要的，你吃什么東西一定要均衡，千萬(wàn)別指著一個(gè)東西吃，某方面營(yíng)養(yǎng)可能過(guò)剩了，但是另外營(yíng)養(yǎng)又缺乏了，這可能對(duì)疾病的康復(fù)也不好。
第四，多吃蔬菜、水果這些東西，少吃一些高脂肪、高膽固醇的飲食，會(huì)引起肥胖，肥胖對(duì)乳腺癌的愈后也不是特別好。
第五，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。千萬(wàn)別得了病就呆在家里不動(dòng)，什么活也不干，這個(gè)不好，適度的體育鍛煉、適度的工作也是很重要的。工作也是分散注意力，融入正常人的生活，千萬(wàn)別把自己當(dāng)成病人。
主持人：現(xiàn)在我們強(qiáng)調(diào)的是治未病，治沒有得的疾病，預(yù)防乳腺癌發(fā)生的時(shí)候有沒有一些生活常識(shí)是值得我們借鑒的呢？
徐兵河：第一，不要高脂肪、高能量的飲食。現(xiàn)在乳腺癌增長(zhǎng)的趨勢(shì)那么快，實(shí)際上跟我們國(guó)家很多女性生活方式西化也有一定的關(guān)系，生活方式的改變。過(guò)去吃的比較清淡一點(diǎn)，蔬菜水果比較多。現(xiàn)在一些高營(yíng)養(yǎng)的食物、高脂肪的食物，可能跟乳腺癌有一定的關(guān)系。
第二，適度的體育鍛煉還是很必要的，特別是坐辦公室的女性應(yīng)該注意體育鍛煉。
第三，精神保持樂觀的心態(tài)。
主持人：好心態(tài)。
徐兵河：國(guó)內(nèi)外的資料都統(tǒng)計(jì)，女性乳腺癌的發(fā)生跟精神因素也有密切的關(guān)系。那些精神高度緊張，壓力特別大的女性，可能會(huì)引起自身體內(nèi)內(nèi)分泌激素的失調(diào)，會(huì)引起乳腺細(xì)胞過(guò)多的增生，發(fā)生乳腺癌。所以，保持一個(gè)心態(tài)的平和、樂觀，對(duì)預(yù)防乳腺癌也是非常重要的。
主持人：徐教授，我之前聽說(shuō)母乳喂養(yǎng)可以降低乳腺癌的發(fā)生率，這個(gè)說(shuō)法是正確的嗎？
徐兵河：實(shí)際上母乳喂養(yǎng)跟乳腺癌的關(guān)系，我記得應(yīng)該是在1926年的時(shí)候已經(jīng)有人觀察這個(gè)現(xiàn)象，母乳喂養(yǎng)女性可能發(fā)生乳腺癌的比率低一些。后來(lái)經(jīng)過(guò)很多臨床觀察和研究，發(fā)現(xiàn)的確采取母乳喂養(yǎng)的女性，發(fā)生乳腺癌比從來(lái)不做母乳喂養(yǎng)的女性乳腺癌的發(fā)病率低一些。
主持人：等于這個(gè)說(shuō)法是正確的。
徐兵河：還是正確的，我們提倡母乳喂養(yǎng)，不光是對(duì)小孩有好處，特別是初乳增加小孩的免疫力，對(duì)下一代有好處。另外，母乳喂養(yǎng)保持乳腺的通暢，乳汁堆在里面可能引起疾病。
主持人：等于母乳喂養(yǎng)還是大力提倡的。
徐兵河：大力提倡的，任何國(guó)家都提倡母乳喂養(yǎng)。
主持人：我們知道乳腺癌在女性當(dāng)中很容易經(jīng)常發(fā)生，但是我聽說(shuō)有些男性也會(huì)得乳腺癌是真的嗎？
徐兵河：是真的，可能比較少，有時(shí)我們?cè)诓》坷镒∫粋€(gè)男性得乳腺癌，他自己都不好意思，不敢說(shuō)自己得了男性乳腺癌，覺得我怎么得乳腺癌。其實(shí)我們每年也碰到一些。男性乳腺癌大概是占所有乳腺癌的1%左右，甚至還比較低一點(diǎn)。但是男性乳腺癌有一個(gè)特點(diǎn)，它的治療效果沒有女性的好。
主持人：為什么？
徐兵河：他發(fā)病比較晚，女性有一個(gè)緩沖，可能往里頭轉(zhuǎn)移的慢一些。
主持人：男性發(fā)生乳腺癌的幾率有多大？
徐兵河：幾率很小很小，占所有女性乳腺癌的1%。發(fā)現(xiàn)的時(shí)候有時(shí)經(jīng)常就轉(zhuǎn)移了，治療效果要困難一點(diǎn)。
主持人：等于是男性乳腺癌的特點(diǎn)就是治療效果比較困難，而且轉(zhuǎn)移的比較快，是嗎？
徐兵河：對(duì)，對(duì)。但是真的早期發(fā)現(xiàn)，效果跟女性是一樣的，有些是發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)轉(zhuǎn)移了。
主持人：我們剛才提到開通了互動(dòng)平臺(tái)，上面又有很多朋友給您提出了問題，我們來(lái)看一看。
網(wǎng)友：徐教授您好，我是比較少見的病例，本人男性40歲，在09年的時(shí)候發(fā)現(xiàn)得了乳腺癌的早期，經(jīng)手術(shù)切除了病變的部位和掃除了腋下淋巴，未發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散。術(shù)后做了4期的放療和化療，我的主治醫(yī)生要求我連續(xù)服用5年的它莫西芬，但是我咨詢過(guò)別的醫(yī)生，又不贊成服用它莫西芬，我應(yīng)該聽誰(shuí)的，我很困惑。
另外，男性得乳腺癌的原因是什么呢？還是比較困惑。我這種情況需要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次？需要復(fù)查哪些項(xiàng)目？另外，您可以預(yù)約門診嗎？
徐兵河：首先第一個(gè)問題，他莫西芬需不需要服，如果受體檢測(cè)是陽(yáng)性，應(yīng)該服它莫西芬5年，明顯降低復(fù)發(fā)，這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療。
第二，男性得乳腺癌我們也很困惑，因?yàn)槟行园l(fā)生乳腺癌比較少，總體來(lái)說(shuō)原因和女性的乳腺癌一樣不是十分清楚。可能的原因還是跟激素的內(nèi)分泌的紊亂有關(guān)系，比如某些激素水平失調(diào)有關(guān)系。總體的原因不是特別清楚，因?yàn)榘l(fā)生率很低。
主持人：下一個(gè)問題是多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次，復(fù)查哪些項(xiàng)目？
徐兵河：檢查和女性乳腺癌是一樣的，一般手術(shù)兩年內(nèi)，我們一般建議他3、4個(gè)月查一次。特別早期的，4—6個(gè)月查一次。兩年以后半年查一次，5年以后1年查一次。檢查的項(xiàng)目，首先看看胸部的檢查，因?yàn)槿菀淄卫锖土馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，所以胸部的胸片和CT需要檢查一下。另外，查查肝臟、腹部B超。另外，如果口服它莫西芬，需要做一些肝功能、血常規(guī)、腎功能的檢查。
主持人：最后再回答他最后一個(gè)問題，可能是代表廣大的新浪網(wǎng)友。他問您能預(yù)約門診嗎？
徐兵河：預(yù)約門診有，但是預(yù)約門診是周三的特需門診，周四是專家門診。
主持人：如果想找徐大夫看病，記住周三、周四，是一個(gè)很特別的日子。
網(wǎng)友：徐醫(yī)生您好，本人38歲，09年7月份做了左乳手術(shù)，確診為纖維囊性乳腺病，雙側(cè)多發(fā)囊腫，請(qǐng)問平時(shí)應(yīng)該多注意什么？
徐兵河：就看他是不是囊腺增生，至少建議他半年到一年左右檢查一次。
主持人：最長(zhǎng)一年，最短半年檢查一次。
網(wǎng)友：老媽今年67歲了，三年前患了乳腺癌早期，右乳全切除，術(shù)后4次化療，后來(lái)服用了驅(qū)矬片，除感覺腿部和以前相比有一些不靈活之外，未見其它異常，請(qǐng)問是否應(yīng)該繼續(xù)服用這個(gè)藥？還是應(yīng)該選擇其它的方案？
徐兵河：這個(gè)藥沒有明顯的副作用，受體是陽(yáng)性一般5年。
主持人：5年等于是一個(gè)時(shí)間的限定？
徐兵河：一般5年是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療時(shí)間。一般有些人吃了以后有些肌肉關(guān)節(jié)的疼痛，有些個(gè)別病人，手早晨起來(lái)伸不直，但是活動(dòng)活動(dòng)又好了，都是藥物的一些副作用，一般不影響治療。你注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)點(diǎn)鈣，老年人首先有鈣流失，而且吃這個(gè)藥可能加速鈣流失，補(bǔ)一點(diǎn)鈣片。另外，定期查一下骨密度，防止骨質(zhì)疏松，因?yàn)槔夏耆巳菀坠琴|(zhì)疏松，吃這個(gè)藥會(huì)容易加劇骨質(zhì)疏松，如果骨質(zhì)疏松需要吃一些相應(yīng)的藥。
主持人：如果是陰性的話，不用服藥了嗎？
徐兵河：如果陰性不用服藥，只需要化療。
網(wǎng)友：乳腺癌的病人可以喝咖啡嗎？
徐兵河：應(yīng)該是可以喝，喝咖啡跟乳腺癌沒有關(guān)系，應(yīng)該沒什么問題。
網(wǎng)友：去年3月份確診座左側(cè)潤(rùn)性導(dǎo)管癌兩期，淋巴轉(zhuǎn)移，2—12，給寶寶斷奶后一個(gè)月發(fā)現(xiàn)的。做了三次術(shù)前化療，五次術(shù)后化療，現(xiàn)在口服兩個(gè)月的三苯氧胺，現(xiàn)在雌二醇高3829p摩爾每升，每次檢查415皮克每升，有卵巢囊腫，應(yīng)該怎么辦？
徐兵河：這個(gè)病人是屬于哺乳期的乳腺癌，喂奶期間，要特別警惕，惡性程度是比較高，化療也做了，現(xiàn)在也是做了治療，現(xiàn)在正在做它莫西芬的治療，它莫西芬可能有一些副作用，引起子宮內(nèi)膜增厚、卵巢囊腫一些副作用。另外有些病人服藥過(guò)程中激素水平比較高。倒不是會(huì)影響療效，可能引起一些副作用，比如卵巢囊腫。這種情況下有幾種方法，一種是密切觀察。第二，必要可以做卵巢功能的抑制。因?yàn)榧に睾芨撸梢源蛞恍┽槪梢砸种萍に厮健Ｉw有對(duì)某些病人跟醫(yī)生商量的情況下，可以做卵巢切除，也可以降低激素的水平。可能有一些副作用，因?yàn)槁殉睬谐喈?dāng)于激素水平一下子降下來(lái)，病人會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如出汗、失眠、脾氣比較大，像更年期的一些癥狀，但是有一個(gè)過(guò)渡的階段。做不做應(yīng)該在醫(yī)院里具體跟醫(yī)生溝通商量。
主持人：相信這位朋友應(yīng)該知道怎么去做了。
網(wǎng)友：您好，現(xiàn)年57歲，在2000年的時(shí)候體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一個(gè)腫物，經(jīng)省腫瘤醫(yī)院確診為乳腺癌，手術(shù)后診斷為浸潤(rùn)性的導(dǎo)管癌，陰性，未見淋巴轉(zhuǎn)移，屬于良性，現(xiàn)在手術(shù)11年，手術(shù)基本穩(wěn)定，請(qǐng)問如何進(jìn)一步防治轉(zhuǎn)移？
徐兵河：11年一班定期檢查就行了，沒有什么藥物治療，一年檢查一次，保持一個(gè)很好的心態(tài)，適度活動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
網(wǎng)友：去年11月份我老婆右側(cè)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，在腫瘤醫(yī)院做了手術(shù)，現(xiàn)在化療已經(jīng)進(jìn)行了5次，同時(shí)靶向治療也在跟進(jìn)，問題是靶向治療費(fèi)用太高了，有沒有其它藥物更替？
徐兵河：還沒有，藥物比較貴，有些病人用不起，可以進(jìn)行一些化療。
主持人：一般靶向治療多少錢？
徐兵河：30、40萬(wàn)。
主持人：化療的療效跟靶向治療相比？
徐兵河：化療肯定要做，靶向治療按道理也是應(yīng)該做的，但是有些經(jīng)濟(jì)原因做不起，單純化療也比不做化療單純手術(shù)好一些，但是加上靶向治療更好。
主持人：等于靶向治療是一個(gè)錦上添花的治療手段。
徐兵河：對(duì)。
主持人：還是根據(jù)各個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)情況而定。
網(wǎng)友：男性乳頭一觸碰就會(huì)痛，沒有腫塊，怎么回事？
徐兵河：痛不一定跟病有關(guān)系，可以看一看有沒有乳頭本身其它的病，最好問問醫(yī)生，痛跟乳腺?zèng)]有什么必然關(guān)系。
主持人：還是檢查為妙。
徐兵河：有的人乳頭本身就很敏感，一觸就痛，不一定跟這個(gè)病有關(guān)系。
主持人：目前乳腺癌在臨床上的治愈情況怎么樣，給我們介紹一下。
徐兵河：治愈總體來(lái)說(shuō)效果比較好，它跟其它的肺癌等腫瘤比應(yīng)該是效果比較好的腫瘤。很多病人覺得得乳腺癌就絕望了，實(shí)際上乳腺癌總體的治愈率非常高，越早療效越好。一期90%—95%的患者可以治愈。二期可以達(dá)到70%、80%，三期50%、60%。即使晚期已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，也比某些其它腫瘤轉(zhuǎn)移以后效果好一些。在醫(yī)院經(jīng)過(guò)一些很正規(guī)的治療，我們碰到很多轉(zhuǎn)移的病人也活了5年、10年，也不少。
主持人：臨床上比較常見的治療手段都有哪些？
徐兵河：首先是手術(shù)治療，早期的手術(shù)治療是一個(gè)最主要的治療手段。手術(shù)以后還有其它一些藥物治療，藥就包括幾種藥，所謂的化學(xué)治療藥物，所謂化療。第二是內(nèi)分泌藥物，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物。還有就是所謂的靶向藥物，基本的三種藥物治療。第三種治療手段就是放射治療，也叫放療。乳腺癌最主要的治療手段就是這三種。
主持人：很多女性由于得了乳腺癌，經(jīng)常會(huì)切除一側(cè)的乳房或者是雙側(cè)，這樣的患者一般來(lái)說(shuō)屬于哪個(gè)階段的患者必須要切除乳房？
徐兵河：切除乳房跟保乳手術(shù)是兩種治療方法，保乳手術(shù)最近我們國(guó)內(nèi)開展比較多，但是跟別的國(guó)家相比還是低一些。比較早期的病人都是適合做保乳手術(shù)，要看腫塊跟乳房的比例和本身的意愿，患者有意愿保留乳房，這是很重要的。即使比較大的腫瘤，病人有保留乳房的意愿，我們可以先做藥物治療，用化療，隨著腫瘤縮小以后可以保留乳房，把腫塊切除以后。
主持人：很多女性擔(dān)心保留了乳房會(huì)不會(huì)癌變的地方會(huì)復(fù)發(fā)或者是會(huì)轉(zhuǎn)移？沒有根除掉？
徐兵河：有很多患者的確有這樣的擔(dān)心，我們以前也觀察保留乳房之后，可能局部復(fù)發(fā)率也是高一些，也跟腫瘤的類型和患者的年齡有一定的關(guān)系。但是現(xiàn)在綜合治療的手段比較多，過(guò)去單純是手術(shù)，現(xiàn)在所有保留乳房的病人都要做放射治療，對(duì)乳房照射，降低局部復(fù)發(fā)率。還有通過(guò)藥物治療，我們的化療，或者是靶向藥、內(nèi)分泌藥，降低轉(zhuǎn)移的幾率。實(shí)際上現(xiàn)在保留乳房手術(shù)患者的生存率跟全切的生存率基本上是一樣的。
主持人：等于非常高，不用太過(guò)擔(dān)心。
徐兵河：不用太過(guò)擔(dān)心，但是必須到專科醫(yī)院專科醫(yī)師指導(dǎo)治療。不是說(shuō)切除乳房跟保乳治療效果是一樣的，需要之后后續(xù)治療手段。
主持人：你剛才說(shuō)化療，很多人擔(dān)心化療會(huì)帶來(lái)一系列副作用，一般在臨床上你們對(duì)這些副作用是如何進(jìn)行處理的？
徐兵河：化療幾個(gè)副作用大家比較擔(dān)心，第一是脫發(fā)，很多女性問用藥物之后會(huì)不會(huì)掉頭發(fā)，很擔(dān)心，的確很多化療藥物是可以引起脫發(fā)的，特別是治療乳腺癌的一些藥物引起脫發(fā)。脫發(fā)有的時(shí)候不可避免，但是我們可能會(huì)有一些減少脫發(fā)的措施。比如患者是一個(gè)長(zhǎng)頭發(fā)，建議剪短一些，可能脫發(fā)少一些。或者建議她別經(jīng)常梳頭，梳頭牽扯也會(huì)掉得多一些。還有一個(gè)實(shí)在避免不了脫發(fā)，有時(shí)我們建議她戴一個(gè)假發(fā)。但是脫發(fā)基本上都可以長(zhǎng)出來(lái)，而且有些病人長(zhǎng)出來(lái)比以前還好看一些。所以，你不用特別擔(dān)心，可以先用假發(fā)來(lái)對(duì)付一下。再一個(gè)大家對(duì)副作用比較擔(dān)心的就是惡心嘔吐，我們現(xiàn)在對(duì)惡心嘔吐都有一個(gè)預(yù)防性的止吐藥，止吐效果越來(lái)越好，發(fā)生率比較低。還有白細(xì)胞降低、血小板降低引起的副作用，現(xiàn)在升白細(xì)胞和升血小板的藥都有了，也可以預(yù)防。
主持人：在我們這個(gè)平臺(tái)上其實(shí)看到提到晚期的乳腺癌患者，對(duì)于晚期的乳腺癌患者還有治療的價(jià)值嗎？
徐兵河：晚期的乳腺癌患者不能輕言放棄。為什么這么說(shuō)？可能也許在十五年以前，晚期乳腺癌的確大家沒有什么很好的治療方法。現(xiàn)在隨著科學(xué)的進(jìn)步，特別是藥物的開發(fā)、發(fā)展，晚期乳腺癌的療效明顯提高了，患者的生存期明顯延長(zhǎng)了，生活質(zhì)量也改善了。比如過(guò)去乳腺癌的肺轉(zhuǎn)移，能夠活過(guò)一年的就不多。但是現(xiàn)在能夠活過(guò)5年、10年的比例不少，我們醫(yī)院統(tǒng)計(jì)能夠活過(guò)十幾年也有百分之十幾的比例，大概十年前統(tǒng)計(jì)是11%，這個(gè)比例現(xiàn)在更高一些，現(xiàn)在肝癌過(guò)去只有幾個(gè)月的生存期，但是現(xiàn)在肝癌生存5年以上的也不少。乳腺癌在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行一個(gè)合理的治療，相當(dāng)一部分病人是可以延長(zhǎng)生存期，甚至一些病人，我們不能說(shuō)所有的病人，少數(shù)病人也能夠獲得一個(gè)很長(zhǎng)期的生存。
主持人：等于即便是晚期，我們對(duì)生命一定不要輕言放棄。
徐兵河：我建議患者一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移之后，一定要找一個(gè)比較正規(guī)的醫(yī)生，一個(gè)專科的醫(yī)生，給你制定一個(gè)很好的治療方法，別到處治，治得一塌糊涂，再想找某一個(gè)醫(yī)生給你治療，可能大家都很難。
主持人：剛才您也提到“復(fù)發(fā)”這個(gè)詞，它的復(fù)發(fā)幾率到底有多大？
徐兵河：復(fù)發(fā)幾率跟分期有關(guān)系，總體來(lái)說(shuō)乳腺癌病人大概有2/3是可以治好的。復(fù)發(fā)的比例大概是1/3左右。這是大概總體的比例，有些醫(yī)院可能低一些，某些醫(yī)院可能高一些。
主持人：有辦法可以預(yù)防復(fù)發(fā)嗎？
徐兵河：預(yù)防復(fù)發(fā)就是手術(shù)后給她進(jìn)行正規(guī)的化療、放射治療和其它的藥物治療，和患者進(jìn)行康復(fù)，都可以降低乳腺癌復(fù)發(fā)。
主持人：等于長(zhǎng)期系統(tǒng)化就可能對(duì)乳腺癌的復(fù)發(fā)有一個(gè)很好的預(yù)防作用。
徐兵河：對(duì)，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，大家也別過(guò)分的擔(dān)心。
主持人：下面我們集中一段時(shí)間回答一下各位新浪網(wǎng)友給您提出的問題。
網(wǎng)友：我今年36歲，32歲那一年得了乳腺癌左側(cè)，現(xiàn)在又感覺傷疤經(jīng)常痛，是不是有什么變化了？
徐兵河：傷疤經(jīng)常痛可能是有的患者是疤痕體質(zhì)，可能做了手術(shù)以后，疤痕不能長(zhǎng)好，可能要醫(yī)生看看，必要的時(shí)候切了以后做一些局部治療會(huì)好一些。但是一般的問題不是特別大。
網(wǎng)友：我60歲了，右乳乳腺癌2B期，腫塊直徑1.3厘米，免疫病理診斷是右乳浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌2—3級(jí)，半鈣化，右腋下淋巴結(jié)1：14，見癌轉(zhuǎn)移，E2陽(yáng)性，怎么辦？
徐兵河：應(yīng)該全面了解一下E2還有P2，還有her2的情況，決定她需不需要做化療。如果是2B期，原則上應(yīng)該先做化療。化療完了以后可能要做內(nèi)分泌治療。
主持人：等于還是要綜合來(lái)看一看。
網(wǎng)友：乳腺導(dǎo)管瘤手術(shù)后10年多了，疤痕腫大了很多，觸感有些硬，偶爾會(huì)疼，是瘤復(fù)發(fā)了嗎？導(dǎo)管瘤會(huì)遺傳嗎？
徐兵河：可能是導(dǎo)管癌，寫錯(cuò)了。
主持人：也是會(huì)遺傳的是嗎？
徐兵河：導(dǎo)管癌就是乳腺癌，5%—10%左右跟遺傳有關(guān)系，極少數(shù)的病人。
網(wǎng)友：我在2000年的時(shí)候在腫瘤醫(yī)院做了乳腺癌右乳切除手術(shù)，服用紫杉醇，中間找您就診過(guò)，滿5年后停藥，現(xiàn)在沒有吃什么藥物，這種情況現(xiàn)在有沒有必要繼續(xù)服用其它什么藥物？
徐兵河：如果是絕經(jīng)后。
主持人：她今年42歲。
徐兵河：42歲還沒有絕經(jīng)，一般不需要吃什么藥。
網(wǎng)友：48歲，08年的時(shí)候做了乳腺癌的手術(shù)，并做了8次化療，現(xiàn)在口服它莫西芬，兩年多來(lái)我的白細(xì)胞一直在3000左右，請(qǐng)問一下該怎么辦？
徐兵河：有些病人的確白細(xì)胞常年偏低，如果一直偏低的情況，我們一般也不是特別處理，沒有什么特別大的處理。可能跟本身白細(xì)胞偏低有關(guān)系，用藥之后又偏低，內(nèi)分泌藥對(duì)白細(xì)胞稍微有些影響，這時(shí)主要要避免感冒，白細(xì)胞低容易感冒，容易感染，避免感冒就行了。
網(wǎng)友：得了惡性的乳腺癌，因?yàn)槟挲g太大了，不能化療，醫(yī)生也不讓化療。請(qǐng)問還能活多久？
徐兵河：這個(gè)我們不好說(shuō)，每個(gè)病人的愈后的生存情況跟很多因素有關(guān)系，跟這個(gè)病人本身的分期有關(guān)系，跟你做沒做治療有關(guān)系，跟病人的情緒有關(guān)系，沒法預(yù)計(jì)。
主持人：還是保持一個(gè)健康的心情。
徐兵河：對(duì)。
網(wǎng)友：我做了彩超查出左乳有一個(gè)13毫米×13毫米×5毫米的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，右乳有一個(gè)9毫米×5毫米×5毫米的囊腫，今年50歲了，平常乳房有發(fā)脹刺痛的感覺，目前醫(yī)生給我開了消結(jié)安中藥，三個(gè)月后讓我做手術(shù)，我不太想做手術(shù)，什么別的方法可以治愈嗎？
徐兵河：如果是良性的腫瘤一般沒有什么更好的方法，就是用藥觀察，也要排除有沒有其它問題，到底是良性病變還是惡性病變，可以做一些相關(guān)的檢查，比如鉬靶檢查和實(shí)驗(yàn)檢查。如果是惡性可以做穿刺，化驗(yàn)到底是什么類型，良性觀察就可以，不做手術(shù)也行。
網(wǎng)友：本人男性26歲，09年3月份發(fā)現(xiàn)了左腋下有一個(gè)硬狀的小顆粒，看不到，手指能夠觸摸到，在醫(yī)院做了切除，切除組織約食指指頭大小，病理化驗(yàn)有少量的導(dǎo)管，可能有附乳。到三甲醫(yī)院乳腺科請(qǐng)專家檢查，說(shuō)切除就好了，沒什么大礙。直到現(xiàn)在除了中途偶爾有幾次左胸輕微的短暫的疼痛之后，沒有其它異樣。請(qǐng)問一下是不是術(shù)后的正常反應(yīng)？
徐兵河：是正常的，腹乳女性男性都有，切除就行，不用有太多顧慮。
網(wǎng)友：我檢查出有乳腺炎，但是癥狀和乳腺癌相似，乳腺炎會(huì)變?yōu)槿橄侔﹩幔?/p>
徐兵河：急性的乳腺炎有紅腫痛，可以消炎治療。不知道什么是乳腺炎的概念，一般乳腺炎都是紅腫、疼痛、發(fā)熱，但是跟乳腺癌要鑒別一下，可能有些乳腺癌也有紅腫、疼痛，需要醫(yī)生鑒別。我估計(jì)這位網(wǎng)友跟乳腺癌關(guān)系不是特別大。
網(wǎng)友：乳腺癌患者手臂腫脹什么原因？
徐兵河：可能是淋巴管受到一定的損傷，血液回流不好。
主持人：會(huì)慢慢自己愈合嗎？
徐兵河：一般情況下腫會(huì)慢慢減輕，但是同時(shí)進(jìn)行放射治療，腫可能加重一些。原則上腫的不是特別厲害，肢體的活動(dòng)，不要提很重的東西，如果提很重的東西，避免重體力勞動(dòng)。
主持人：這一點(diǎn)是這位朋友最該注意的。由于時(shí)間的關(guān)系，我們今天只能解答這么多問題，特別感謝您做客我們的名醫(yī)堂，也要感謝各位新浪網(wǎng)友對(duì)我們節(jié)目的支持和關(guān)注。名醫(yī)堂每周二四下午3點(diǎn)，和您不見不散。