廣東臺(tái)《健康廣東》欄目聯(lián)合廣州抗癌協(xié)會(huì)推出《腫瘤名家講壇》系列報(bào)道，傳遞國(guó)際國(guó)內(nèi)腫瘤防治最新、最權(quán)威的資訊。今天（2022年3月21日）刊播第十五期：悉尼UOW大學(xué)（伍倫貢大學(xué)，2021 THE世界大學(xué)影響力排名全球第6-編者注）博士生導(dǎo)師、廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院副院長(zhǎng)王洋分享腫瘤放療的國(guó)際國(guó)內(nèi)新技術(shù)、新理念。
2022年2月27日，國(guó)家癌癥中心在《國(guó)家癌癥中心雜志》（《Journal of the National Cancer Center》）上發(fā)布的中國(guó)最新癌癥報(bào)告顯示，中國(guó)平均每天有1萬(wàn)多人會(huì)被診斷為新發(fā)癌癥，平均每分鐘有 7 人確診。
截屏來(lái)源：世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)中文版
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的指引，超過(guò)50%的癌癥患者應(yīng)該接受放射治療，但是在低收入和中等收入國(guó)家，獲得放射治療的機(jī)會(huì)不足。中國(guó)癌癥患者的放療比例只有30%左右，低于全球平均水平，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的70%差距更大。
與對(duì)手術(shù)、靶向治療等治癌手段的接受程度不一樣，公眾對(duì)“放射治療”往往諸多顧慮。哪些腫瘤適合放療？放療有什么優(yōu)勢(shì)？有什么副作用？國(guó)際國(guó)內(nèi)放療技術(shù)的現(xiàn)狀如何？帶著這些腫瘤患者和家屬普遍關(guān)心的問(wèn)題，廣東臺(tái)主任記者、《健康廣東》欄目總策劃廖懷凌對(duì)悉尼UOW大學(xué)博導(dǎo)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院副院長(zhǎng)王洋教授進(jìn)行專訪。
廖懷凌：首先請(qǐng)您分享一下您在腫瘤放療專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷。
王洋：我是上世紀(jì)70年代末期開始在北京學(xué)習(xí)放射治療的。先后在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、原三〇七醫(yī)院、清華大學(xué)學(xué)習(xí)。80年代開始出國(guó)學(xué)習(xí)——美國(guó)和澳大利亞。回國(guó)前，我在澳大利亞工作了幾十年。
兩年前，應(yīng)廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院邀請(qǐng)，我來(lái)到廣州，組建國(guó)際腫瘤醫(yī)療中心，設(shè)計(jì)、選購(gòu)放療設(shè)備、組建團(tuán)隊(duì)、開展臨床治療。開展臨床至今已經(jīng)有一年半，治療的患者超過(guò)3500例，5萬(wàn)多人次。
廖懷凌：很多三甲醫(yī)院、腫瘤專科醫(yī)院都有放療科。您從國(guó)外帶來(lái)的放療硬件軟件與國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的有什么不同？
王洋：我們追求完整的技術(shù)組合——不僅可以做常規(guī)的、通過(guò)影像融合的放射治療，我們還能做人工智能化的放療。我們最近引進(jìn)的螺旋斷層放療系統(tǒng)（TOMO），彌補(bǔ)了常規(guī)治療、放射外科的不足：通過(guò)螺旋斷層來(lái)實(shí)現(xiàn)放射治療的照射，每個(gè)子野（子野：一個(gè)照射野拆分出的小照射單元。每個(gè)照射單元可以進(jìn)行劑量，照射時(shí)間的調(diào)制，照射單元越多越小，調(diào)制的精度越高-編者注）的照射比較小，組成的整體放射治療的體積范圍卻可以很大。對(duì)照射野（腫瘤的靶區(qū)）分布復(fù)雜的病例，螺旋斷層放療系統(tǒng)有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。
我們的放射治療團(tuán)隊(duì)，包括年輕的物理師、技師，來(lái)自不同背景的醫(yī)院，接受一年多的組合培訓(xùn)后，已經(jīng)可以勝任不同的治療計(jì)劃技術(shù)。
最近幾個(gè)月，我們的團(tuán)隊(duì)與澳大利亞悉尼UOW大學(xué)、美國(guó)麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院，分別就質(zhì)子和硼中子俘獲等國(guó)際最新的放療技術(shù)進(jìn)行了深入的網(wǎng)課交流，分享臨床治療經(jīng)驗(yàn)。
廖懷凌：中國(guó)癌癥患者的放療比例只有30%左右，低于全球平均水平。廣州是醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)的一線城市，放療開展情況如何？
王洋：廣州的比例和全國(guó)是近似的，但是這幾年有所改善。放療人才和放療設(shè)備的緊缺是造成這一現(xiàn)象的主要因素之一。中國(guó)每百萬(wàn)人口加速器保有量為1.56臺(tái)，廣東省每百萬(wàn)人口只有1.11臺(tái)，而美國(guó)達(dá)到了8.2臺(tái)。因?yàn)閺V州這幾年放療設(shè)備投入比較多，推動(dòng)了各醫(yī)院不同專業(yè)的腫瘤醫(yī)生以及病人對(duì)放療認(rèn)知的不斷提升。
希望通過(guò)高端的放療平臺(tái)的臨床實(shí)踐，讓患者切身體會(huì)到治療的效果，以及放療副作用的減少，從而達(dá)到逐年提升放療比例的目標(biāo)。
廖懷凌：哪些腫瘤適合放療？
王洋：乳腺癌、宮頸癌、結(jié)腸直腸癌、肺癌等很多腫瘤都可以選擇無(wú)創(chuàng)性的放療作為一種治療手段。廣州的醫(yī)院不僅在腫瘤外科手術(shù)技術(shù)上水平非常高，對(duì)鼻咽癌的放射治療水平是在世界上領(lǐng)先的。
如果患者選擇放療，廣州的放療技術(shù)是非常領(lǐng)先的，技術(shù)不是問(wèn)題。問(wèn)題是，患者不懂得選擇放療。我們經(jīng)常遇到這樣的患者：確診癌癥后，去很多地方很多醫(yī)院，自己去尋找一些保守治療方法，并沒(méi)有及時(shí)做放療、手術(shù)這類積極的治療，在反復(fù)比較、求診的過(guò)程中，錯(cuò)失了最佳的治療機(jī)會(huì)。這種情況在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家很少，但是在中國(guó)很常見(jiàn)。
廖懷凌：一旦確診患癌，如何判斷放療是適合患者的首選治療手段？臨床上對(duì)癌癥“治愈”的結(jié)論，五年無(wú)病生存率是一個(gè)關(guān)鍵的指標(biāo)，您剛剛也說(shuō)了，你們的團(tuán)隊(duì)開展臨床還不到兩年的時(shí)間。
王洋：我們現(xiàn)在還無(wú)從統(tǒng)計(jì)五年生存率，但是我們中心放療患者有很好的隨訪制度：讓患者接受放療休息一段時(shí)間之后再回來(lái)復(fù)查。
通過(guò)對(duì)患者跟蹤隨訪的大數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)，高端的設(shè)備、精準(zhǔn)的放療，可以使得患者的相關(guān)指標(biāo)大大改善，副作用、不良反應(yīng)相對(duì)比較少，患者能夠順利完成所有療程的比例高，因此我們對(duì)這些患者五年生存率的結(jié)果非常樂(lè)觀。
廖懷凌：這些新技術(shù)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)如何？
王洋：螺旋斷層放療系統(tǒng)（TOMO）是高端的醫(yī)療設(shè)備，它的治療價(jià)格相對(duì)而言是比較高的，但是政府支持力度非常大，醫(yī)保報(bào)銷90%，患者自己自費(fèi)的部分非常少，醫(yī)療負(fù)擔(dān)不大。
TOMO的螺旋斷層放療，和傳統(tǒng)放療不同，不是直接大面積照射。它的每個(gè)照射的子野（子野：一個(gè)照射野拆分出的小照射單元。每個(gè)照射單元可以進(jìn)行劑量，照射時(shí)間的調(diào)制，照射單元越多越小，調(diào)制的精度越高-編者注）非常小的，但是通過(guò)掃描所形成的照射野可以做全身照射，可以做大面積的、比較復(fù)雜的靶區(qū)照射，可以對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶一起聯(lián)合照射，對(duì)中晚期的腫瘤，例如血液病做了骨髓移植以后的全腦全脊髓照射，有其獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
策劃/采訪：廖懷凌
專業(yè)審核：劉葉明
監(jiān)制/攝像/后期：陳金永、高菘、李凱健