提起癌癥，不少人都覺得“只要年年體檢都正常，就不用擔心”。可一組殘酷的數(shù)據(jù)擺在面前：在肺癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、乳腺癌等5大主要癌癥中，我國患者確診時處于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分別為19.9%、27.3%、29.2%和23.6%①。這意味著，有近八成的患者，發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，錯過了早期最佳治療時機。
為什么很多人年年體檢都“正常”，卻在某一天突然查出癌癥晚期？千萬別讓體檢騙了你，很多常規(guī)體檢根本查不出早期癌癥！對此，我們深入整理《健康體檢機構防癌體檢指南（2025年版）》，從中精選出切實有效的癌癥篩查方法。原來這些常見癌癥這樣篩查才靠譜，附精準篩查指南↓↓
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年年常規(guī)體檢“正常”，
為什么查不出癌？
1. 常規(guī)體檢的核心不是“查癌”
我們每年參加的單位體檢、基礎體檢套餐，主要查的是血壓、血糖、血脂、肝腎功能等身體基礎指標。它更像是一次“基礎巡檢”，告訴你身體有沒有“三高”，卻不會專門去捕捉早期的癌癥“信號”。
比如它會告訴你“血壓有點高，要少喝酒”“血糖超標，得少吃甜”，但不會專門盯著“有沒有早期癌細胞”。所以，千萬別完全指望用它來防癌——它真沒這個功能。
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2. 早期的癌癥都特別會“隱藏”
癌癥早期往往既沒有明顯癥狀，不痛不癢，也不會帶來明顯的指標改變。而且是腫瘤體積往往極小，可能只是一些細胞層面的異常。而常規(guī)體檢中常用的胸片、B超等檢查，分辨率有限，一些細微異常一不留神就漏掉了。
還有些人會在常規(guī)體檢中加一個“腫瘤標記物檢測”，但其敏感度低、誤差大，單獨靠它查癌，就像大海撈針。看上去好像做了癌癥檢查，其實對于發(fā)現(xiàn)早期癌癥意義有限。②
癌癥這樣篩查才靠譜，
附8大常見癌癥精準篩查指南
不同癌癥，要用不同的“篩查手段”。2025年9月，由國家癌癥中心牽頭、聯(lián)合多學科專家制定的《健康體檢機構防癌體檢指南（2025年版）》發(fā)布，我們從中精選出切實有效的常見癌癥篩查方法，趕緊轉發(fā)收藏！
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1. 肺癌——低劑量螺旋CT
體檢查肺癌別再做胸片了！低劑量螺旋CT才是肺癌篩查的“金標準”。這種檢查就像給肺部裝了一臺“高清顯微鏡”，能提前很多發(fā)現(xiàn)肺里的微小結節(jié)，而它們恰恰可能是早期肺癌的信號。
哪些人是肺癌高風險人群？誰該查？
（1）吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)；
（2）與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；
（3）患有慢性阻塞性肺疾病；
（4）有職業(yè)暴露史（石棉、煤煙和煤煙塵等）至少1年；
（5）有一級親屬確診肺癌。①
檢查頻次：肺癌高危人群建議每年做一次低劑量螺旋 CT 篩查；非高危人群可根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導下進行篩查。
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2. 胃癌——胃鏡
胃癌早期癥狀卻十分隱蔽，易與“胃炎”“腸炎”混淆。胃鏡能直接深入胃內部，用高清鏡頭觀察黏膜情況，哪怕是毫米級的息肉、潰瘍或早期癌變，都能清晰看到。
哪些人是胃癌高風險人群？誰該查？建議40歲以上人群都做一次胃鏡篩查，特別是：
（1）來自胃癌高發(fā)區(qū)者，比如遼寧、福建、甘肅、山東、江蘇等；
（2）患有中重度萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病者；
（3）幽門螺桿菌（Hp）感染者；
（4）有胃癌家族史者。
檢查頻次：
一般人群：每3~5年查一次
高風險人群：每1~2年查一次
3. 結直腸癌——腸鏡
與胃鏡類似，腸鏡能直接深入腸道內部，且在發(fā)現(xiàn)息肉時，還可以在檢查過程中直接切除，為預防結直腸癌提供了一道屏障。③
高風險人群：
（1）45歲以上人群；
（2）有結直腸癌家族史者；
（3）長期患有潰瘍性結腸炎的患者；
（4）結直腸癌術后或大腸腺瘤治療后的人群。
檢查頻次：
沒有息肉的人：每3~5年查一次
有息肉的人：每1~2年查一次
4. 肝癌——甲胎蛋白+超聲
肝癌早期幾乎沒有任何典型癥狀，等出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸時，往往已到中晚期。想要精準發(fā)現(xiàn)早期肝癌，血清甲胎蛋白檢測+肝臟超聲檢查的組合是首選方案，兩者互補能大幅提升早期檢出率。
哪些人是肝癌高風險人群？誰該查？
（1）慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；
（2）有肝癌家族史或肝硬化患者；
（3）非酒精性脂肪肝患者。
檢查頻次：肝癌高風險人群建議每半年做一次篩查。即使沒有以上情況，男性40歲以上，女性50歲以上，也應每年進行肝癌篩查。④
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5. 甲狀腺癌——甲狀腺B超
近年來，我國甲狀腺癌的發(fā)病率有所上升，但死亡率一直在下降。這種癌的發(fā)展慢、惡性程度低，早期治愈率很高，可以說它是“最溫和的癌”。在體檢時，只要加一項甲狀腺B超，檢出率就可以達到70%以上。
哪些人是甲狀腺癌高風險人群？誰該查？
甲狀腺癌發(fā)病年齡偏早，因此建議30歲以上的人都可以加上這個體檢項目。
檢查頻次：
無甲狀腺問題：每年進行一次甲狀腺B超檢查；
高風險人群：可縮短至每半年檢查一次。
6. 乳腺癌——乳腺B超+鉬靶檢查
單一的乳腺檢查容易漏診，乳腺B超+鉬靶聯(lián)合檢查，才是女性防癌的“雙保險”。
哪些人是乳腺癌高風險人群？誰該查？
（1）40歲以上女性；
（2）有乳腺癌家族史者；
（3）攜帶BRCA1/BRCA2基因突變的女性；
（4）30歲前接受過胸部放療者。
檢查頻次：
建議高風險人群，每年進行1次乳腺B超和鉬靶聯(lián)合檢查；
建議一般風險人群，每1~2年應進行1次乳腺超聲檢查。
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7. 宮頸癌——HPV和TCT聯(lián)合
HPV檢測主要查是否感染高危型HPV病毒，看是否有“致癌源頭”；TCT檢查則是取宮頸細胞做病理分析，看細胞是否已經(jīng)發(fā)生病變。HPV檢查能更早預警感染風險。
哪些人是宮頸癌高風險人群？誰該查？
21歲及以上有性經(jīng)歷的女性，建議每三年進行一次TCT檢查。另外，30歲以上女性，推薦每5年進行一次HPV與TCT聯(lián)合檢查。⑤
8. 前列腺癌——血清PSA檢測
前列腺癌是男性高發(fā)癌癥之一，早期癥狀同樣隱蔽，可能僅表現(xiàn)為尿頻、尿急等輕微排尿異常，很容易被當成“前列腺增生”忽略。而篩查前列腺癌，血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測是常用且便捷的手段，通過抽血就能完成，能及時發(fā)現(xiàn)早期風險。
前列腺癌高風險人群：
（1）年齡≥50歲；
（2）年齡≥45歲且一級親屬有前列腺癌家族史；
（3）攜帶BRCA2基因突變且年齡≥40歲；
檢查頻次：高風險人群建議每年做一次血清PSA檢測。
最后，記住這幾點體檢不白做：
1.不要盲目跟風做全套；
2.要根據(jù)年齡、性別、家族史、生活習慣“量體裁衣”；
3.最好在醫(yī)生指導下選擇適合自己的項目。
本文綜合自：
①陳萬青，徐志堅，曾強，等. 健康體檢機構防癌體檢指南（2025年版）. 中國腫瘤， 2025， 34(9)： 667-697.
②2025-07-18丁香醫(yī)生《為什么年年體檢，卻檢查不出癌癥？》
③2024-12-02科普中國《這種能查出癌癥的體檢項目，40 歲以上的人都要做！不然發(fā)現(xiàn)就是中晚期》
④2022-01-07北京朝陽醫(yī)院西院健康體檢中心《為什么體檢時肝功能正常，結果卻查出肝癌晚期？這3個檢查盡量別省！》
⑤2025-02-27北京朝陽醫(yī)院《【朝醫(yī)科普】守護女性健康的隱形盾牌：宮頸癌篩查與診療全攻略》
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