生活中不少人都有胃不舒服的時候，打嗝、胃痛、反酸……這些常見癥狀背后，可能隱藏著早期胃癌的信號。
近日，一則“2年內(nèi)做4次胃鏡都未篩查出胃癌”的新聞引發(fā)關(guān)注。男子被打嗝、胃部隱痛、灼熱、噯氣等癥狀困擾近兩年，吃了數(shù)十盒胃藥都不見好轉(zhuǎn)，兩年間更是做了4次胃鏡，最終在最近一次的“放大式胃鏡”檢查時才發(fā)現(xiàn)胃癌。
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兩年做4次胃鏡
還是“漏掉”了胃癌
患者王明（化名）被打嗝、胃部隱痛、灼熱、噯氣等癥狀困擾近兩年，吃了數(shù)十盒胃藥都不見好轉(zhuǎn)，做了4次胃鏡，但只查出“慢性萎縮性胃炎伴糜爛”，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后做了“精查放大胃鏡”檢查最終確診胃癌。
為什么2年內(nèi)連續(xù)做4次胃鏡仍會“漏掉”癌癥病變？接診醫(yī)生、浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張駿接受人民日報健康客戶端采訪時解釋，有些胃癌的早期病變可能只有0.5厘米，顏色也與周圍組織差不多，經(jīng)驗不足的醫(yī)生很容易忽視。而且，整個檢查過程中，醫(yī)生可能會拍七八十張照片，但最終只會選取4～5張照片呈現(xiàn)在檢查報告上，后續(xù)接診的其他醫(yī)生能從報告上獲取的信息很少。
那么，普通胃鏡VS精查放大胃鏡，差別在哪？
? 普通胃鏡：耗時8～10分鐘。主要檢查胃部的整體情況。不過，只能等到病變發(fā)展為明顯腫塊或潰瘍才能將其發(fā)現(xiàn)。
? 精查放大胃鏡：耗時25～30分鐘。可通過80～100倍放大技術(shù)、圖像增強(qiáng)技術(shù)及化學(xué)染色技術(shù)，充分暴露可疑病變。能識別僅2～3毫米的微小病變，降低漏診風(fēng)險。
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與普通胃鏡檢查相比，精查放大胃鏡檢查雖然對醫(yī)生的技術(shù)水平要求較高，但該技術(shù)更有利于早癌篩查。①
飯后出現(xiàn)這4個表現(xiàn)，
當(dāng)心是胃癌信號
如果你經(jīng)常胃不舒服，一定要重視起來，尤其是飯后的一些不適感。武漢同濟(jì)醫(yī)院消化系統(tǒng)腫瘤科護(hù)士顏珍珍在該院微信公眾號刊文提醒，飯后出現(xiàn)這4種癥狀，可能是胃癌早期信號：
?? 1. 持續(xù)且無法緩解的脹氣感：即使只吃少量食物也會感到“撐”，且持續(xù)時間長（超過2小時），常規(guī)助消化藥物效果不佳。尤其是脹氣伴隨打嗝或噯氣頻率顯著增加，特別是噯氣帶有腐敗食物氣味，一定要當(dāng)心。
?? 2. 反復(fù)出現(xiàn)的惡心、嘔吐及黑便：飯后出現(xiàn)惡心感，甚至嘔吐，尤其是嘔吐物中帶有隔夜食物或咖啡渣樣物質(zhì)（可能是微量出血的表現(xiàn)）。如果嘔吐后不適感不能完全緩解，或嘔吐逐漸頻繁，需高度警惕。
?? 3. 上腹部隱痛或灼燒感：尤其是疼痛從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，且夜間可能加重，服用抗酸藥效果越來越差，一定要當(dāng)心。
?? 4. 早飽感和食欲驟降：明明很餓，但吃幾口就感覺“飽了”，對以往喜愛的食物也突然失去興趣，甚至出現(xiàn)厭惡某些食物（如肉類）的現(xiàn)象。而且，早飽感伴隨體重在1~2個月內(nèi)下降超過5%，是重要的警示信號。②
醫(yī)生提醒：
這6類人盡早做個胃鏡檢查
北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師田雨在《健康之路》節(jié)目中提醒，六類人群需要盡早進(jìn)行胃鏡篩查：
? 1. 有幽門螺桿菌感染的人群：感染幽門螺桿菌后，在反復(fù)發(fā)生炎癥、修復(fù)的過程中，上皮細(xì)胞就容易發(fā)生癌變。
? 2. 高鹽飲食習(xí)慣的人群：高鹽飲食作用下，我們的胃黏膜會產(chǎn)生炎癥，在反復(fù)刺激下，炎癥就可能走向腫瘤。
? 3. 有家族史人群：有胃腸道腫瘤家族史的人群一定要盡早進(jìn)行胃腸鏡的無癥狀篩查。
? 4. 50歲以上無癥狀人群：隨著年齡的增長，我們的胃黏膜會發(fā)生一定程度的萎縮。所以在40歲到50歲這個年齡段，就要做無癥狀篩查；年齡在50歲以上的人，更建議篩查胃腸鏡，而且強(qiáng)調(diào)無癥狀篩查。
? 5. 體檢中胃功能異常人群：在胃功能的檢查中，胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等被普遍認(rèn)為是反映萎縮性胃炎是否發(fā)生以及發(fā)生程度的指標(biāo)。這些指標(biāo)配合幽門螺桿菌的感染、年齡、家族史等，就可以提示我們要不要接受胃鏡檢查。
? 6. 有癥狀或者病史人群：如果已經(jīng)出現(xiàn)胃疼、燒心、反流等癥狀，那就一定要接受胃鏡檢查，明確診斷。③
人民日報健康客戶端資料圖
查出這5種癌前病變，別拖！
四川大學(xué)華西醫(yī)院胃癌中心陳小龍在健康中國公眾號刊文介紹，胃癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等，其病理變化主要包括胃黏膜上皮異型增生和腸上皮化生。
?? 1. 慢性萎縮性胃炎：胃黏膜腺體數(shù)量減少、腺體結(jié)構(gòu)異常，以及胃黏膜變薄。
?? 2. 胃息肉：指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織，是胃良性腫瘤的一種，比如胃底腺息肉等。
?? 3. 胃潰瘍：是由飲酒、幽門螺桿菌感染、止痛藥和激素過度使用等多種原因?qū)е碌奈葛つて茡p。
?? 4. 腸上皮化生：是指胃黏膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸黏膜的上皮細(xì)胞，通常屬于萎縮性胃炎的繼發(fā)性變化。
?? 5. 上皮內(nèi)瘤變：也被稱為異型增生或不典型增生，是細(xì)胞開始“變壞”的階段，臨床上一般分為低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變。低級別上皮內(nèi)瘤變相當(dāng)于輕中度異型增生，有可能發(fā)展為癌。高級別上皮內(nèi)瘤變相當(dāng)于重度異型增生或原位癌，需要盡早治療。
胃部腫瘤發(fā)展進(jìn)程圖。《健康之路》圖
有上述疾病的患者可能出現(xiàn)胃部疼痛、食欲下降等癥狀，有時與胃癌的癥狀無法準(zhǔn)確區(qū)分，因此要盡早就醫(yī)。④
本文綜合自：
①2025-11-18人民日報健康客戶端《2年做4次胃鏡還是漏了癌，這項檢查“精確制導(dǎo)”找出病因》
②2025-07-20武漢同濟(jì)醫(yī)院消化系統(tǒng)腫瘤科《飯后總是脹氣惡心？小心胃癌“隱身”的4個早期信號》
③2022-06-07 CCTV健康之路《害怕做胃鏡？醫(yī)生提醒這些情況需要盡早做胃鏡檢查！｜健康之路》
④2025-04-17健康中國《5種癌前病變，胃癌的 “黃燈警告” | 全國腫瘤防治宣傳周》
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