7月15日，13部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費(fèi)市場帶動(dòng)擴(kuò)大就業(yè)的意見》，明確要積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，探索完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新模式。
7月15日，國家發(fā)展改革委、中央網(wǎng)信辦、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局等13部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費(fèi)市場帶動(dòng)擴(kuò)大就業(yè)的意見》。在醫(yī)療領(lǐng)域，《意見》明確要積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，探索完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新模式，為未來醫(yī)療格局的改變釋放了信號(hào)。
公立醫(yī)院入局，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走向發(fā)展快車道
《意見》原文指出，要積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。進(jìn)一步加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)線上預(yù)約檢查檢驗(yàn)。探索檢查結(jié)果、線上處方信息等互認(rèn)制度，探索建立健全患者主導(dǎo)的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享方式和制度。探索完善線上醫(yī)療糾紛處理辦法。將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。規(guī)范推廣慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢等模式。支持平臺(tái)在就醫(yī)、健康管理、養(yǎng)老養(yǎng)生等領(lǐng)域協(xié)同發(fā)展，培養(yǎng)健康消費(fèi)習(xí)慣。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療”一直是行業(yè)熱詞，但我們也看到，盡管“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”噱頭很大，技術(shù)越來越成熟，現(xiàn)實(shí)發(fā)展速度卻并不理想，但人算不如天算，一場疫情在客觀上加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。
易觀千帆監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2020年春節(jié)期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線問診領(lǐng)域獨(dú)立APP日活最高峰達(dá)到了671.2萬人，最大漲幅接近160萬人，漲幅31.28%。同時(shí)有分析認(rèn)為，在國家政策支持、用戶需求剛需、行業(yè)不斷進(jìn)化的綜合影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將會(huì)迎來一次新的機(jī)遇。預(yù)計(jì)2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模將達(dá)2000億元，市場增長達(dá)46.7%。
尤其值得注意的是，在疫情之前，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的熱衷多是第三方技術(shù)公司“剃頭挑子一頭熱”，疫情之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正的主體——醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛入場，投入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的建設(shè)潮才真正到來。
復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春在日前舉行的2020中國健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新峰會(huì)上表示：中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展離不開公立醫(yī)院，并且公立醫(yī)院是主力軍。“也許公立醫(yī)院加入后你原本的市場份額減少到20%，但只有市場越來越大，你的20%才會(huì)更大，否則互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就會(huì)變成少數(shù)人的‘游戲’”。
最新的《意見》也說明了這一點(diǎn)。《意見》指出，要推進(jìn)線上預(yù)約檢查檢驗(yàn)，探索打通檢查結(jié)果和線上處方的互認(rèn)，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。這無異于打通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的供給方和支付方，為公立醫(yī)院入局疏通障礙。
此前《看醫(yī)界》就曾預(yù)測，未來幾年，無論是第三方如好大夫在線、微醫(yī)、阿里健康、京東健康類似的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及藥品配送，還是醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化，都將迎來不錯(cuò)的發(fā)展機(jī)遇。而隨著5G時(shí)代的到來，智能診斷、醫(yī)院機(jī)器人、遠(yuǎn)程醫(yī)療都將迎來較好的發(fā)展機(jī)遇。醫(yī)院的門診預(yù)約體系也將加速建設(shè)，門診大廳不排隊(duì)時(shí)代或?qū)⒑芸斓絹怼?/p>
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成趨勢，醫(yī)生流動(dòng)的玻璃門期待被打破！
除了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，《意見》對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也有了新的鼓勵(lì)政策。
《意見》原文指出：要強(qiáng)化靈活就業(yè)勞動(dòng)權(quán)益保障，探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。探索適應(yīng)跨平臺(tái)、多雇主間靈活就業(yè)的權(quán)益保障、社會(huì)保障等政策。完善靈活就業(yè)人員勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)、保費(fèi)繳納、薪酬等政策制度，明確平臺(tái)企業(yè)在勞動(dòng)者權(quán)益保障方面的相應(yīng)責(zé)任，保障勞動(dòng)者的基本報(bào)酬權(quán)、休息權(quán)和職業(yè)安全，明確參與各方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。探索完善與個(gè)人職業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療、教育等行業(yè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新模式。
據(jù)國家衛(wèi)生健康委消息，截至2019年10月底，全國已經(jīng)有21.5萬名醫(yī)生注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。但我們也看到，盡管多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的大趨勢短期內(nèi)不會(huì)改變，但在實(shí)際操作中，依然有現(xiàn)實(shí)障礙，其中阻力之一就是醫(yī)院不放人。
最新《意見》指出，要探索適應(yīng)跨平臺(tái)、多雇主間靈活就業(yè)的權(quán)益保障、社會(huì)保障等政策；探索完善與個(gè)人職業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新模式。對(duì)于這樣的表述，我們是不是可以期待國家在法律層面上近一步保障多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的權(quán)益？那么具體怎么操作？能否真的打破醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的“玻璃門”？也讓我們拭目以待。
誠然，目前很多公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的態(tài)度依然很曖昧，但在全世界范圍來看，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)都是主流，這有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)生資源配置的價(jià)值最大化，并讓醫(yī)生群體靠技術(shù)拿上陽光的高收入。而隨著醫(yī)生多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)政策的持續(xù)放開，醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊實(shí)現(xiàn)省域化，并能夠輕松申請跨省執(zhí)業(yè)，區(qū)域及全國醫(yī)生的流動(dòng)閘門已經(jīng)放開。
業(yè)內(nèi)人士評(píng)估，醫(yī)生多點(diǎn)、自由執(zhí)業(yè)正在從十萬量級(jí)奔向百萬量級(jí)，其中有逐步陷入困境的公立醫(yī)院推力，還有社會(huì)辦醫(yī)大放開、大發(fā)展的引力。
一位知名醫(yī)改學(xué)者表示：中國的醫(yī)改主要就是靠身體力行多點(diǎn)、自由執(zhí)業(yè)，追求自我解放的醫(yī)生群體。只有解放了醫(yī)生，醫(yī)改才能成功。
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